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乙肝大三阳一定比小三阳严重吗？不一定！

2018-03-22 来源：重庆市中西医结合肝病研究所  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：这种变异病毒引起的肝脏炎症较轻微但绵延持久，症状不明显但是病变在不断的积累，很多患者直到发展成肝硬化才察觉出自己的病情，临床上百分之八十的肝硬化与肝癌患者都是小三阳，就是这个原因。

现在很多人对所谓的“大三阳”，“小三阳”存在一定的误解，认为大三阳较严重，小三阳相对就好些，其实这种观念是片面甚至是错误的。

有“大小三阳”的不一定就是乙肝

乙肝两对半检查结果为“大三阳”、“小三阳”，只是说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能据此诊断为乙肝。

而需要诊断是否为乙肝肝炎就要根据乙肝病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）、肝功能、影像学检查和临床症状这几项来做参考：

如果肝功能及影像学检查均正常，又没有明显的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者，不适合用药物治疗。

如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状，或有肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。

大三阳跟小三阳的区别在于乙肝两对半中“e抗原”是否阳性。中国近一亿的携带者约三分之二是小三阳，三分之一是大三阳，而近三千万的乙肝患者里三分之二是大三阳，三分之一是小三阳。

“小三阳”也会造成严重后果

不少人认为，“小三阳”比“大三阳”要好一些，且没有传染性。其实这样的观念是错误的。“小三阳”照样有传染性，只不过通常“小三阳”者血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。

就携带者来说，小三阳状态比大三阳更加的稳定，是大三阳的恢复阶段，但是，就患者而言，小三阳肝炎相比于大三阳肝炎更加的严重与难治。

为什么这么说呢，因为通常，“大三阳”患者更为重视自己的病情，这个群体中存在的晚期肝病如肝硬化、肝癌等反而更容易被及时发现。

（但如果“大三阳”患者不及时进行正规的抗病毒治疗，病情迁延往往会发展成小三阳肝炎，小三阳肝炎的治疗特点是降病毒容易但停药极易复发，如果是小三阳肝炎，抗病毒没有停药指证，至少服用10年）

而“小三阳”患者体内病毒是变异病毒，这种病毒复制性不强，血液内病毒量较低，传染性小，转氨酶水平也低于大三阳患者，所以往往容易被忽视，包括患者自己也容易产生懈怠心理。

这种变异病毒引起的肝脏炎症较轻微但绵延持久，症状不明显但是病变在不断的积累，很多患者直到发展成肝硬化才察觉出自己的病情，临床上百分之八十的肝硬化与肝癌患者都是小三阳，就是这个原因。

这里说明一下，经过抗病毒治疗大三阳转成的小三阳，病毒阴性，肝功正常，就不算小三阳肝炎，而是慢性非活动性携带者，但仍有百分之二十的概率会复发。

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