你的肝功能好不好？简单四步一目了然

2018-03-21 来源：重庆市中西医结合肝病研究所标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，所以只有肝细胞质内的ALT释入血液中，表现为ALT升高，AST/ALT<1。

在健康体检中，由于肝功能检查项目较多，各个指标所代表的临床意义各不相同，所以一般人想看懂肝功能报告并不容易。为了让大家能对检查的状况有个大致了解和记忆，小编整理了肝功能检查结果“四步走”原则，以便大家对检查结果作初步判断。

第一步了解肝细胞功能

主要指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

ALT（GPT）和AST（GOT）是目前最常用的反映肝细胞功能的指标，它们主要分布在肝细胞内，正常值均为O～40国际单位。如果肝细胞受损，ALT和AST就会升高，且与肝细胞受损程度成正比。

ALT和AST分布在肝细胞内的不同位置，ALT主要在肝细胞质中，而AST则主要在肝细胞的线粒体中，所以不同类型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不同的。

急性肝炎和轻型慢性肝炎病人虽然有肝细胞损伤，但线粒体完整，所以只有肝细胞质内的ALT释入血液中，表现为ALT升高，AST/ALT<1。

中重度慢性肝炎和急性重症肝炎病人除了有肝细胞损伤，还伴有线粒体受损，所以释入血液的不仅有ALT,还有AST，表现为AST、ALT都有升高，AST/ALT≥l。

肝硬化和肝癌病人的肝细胞严重受损，线粒体损伤更为严重，表现为AST、ALT均偏高，AST升高十分显著，AST/ALT>1，严重者可>20，酒精性肝病患者AST的活性也往往大于ALT。

第二步了解胆道情况

主要指标：碱性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰转肽酶(GGT或v-GT)

ALP广泛存在于人体中。正常人血清中的ALP主要由骨骼中的骨细胞生成，经血液循环到达肝脏再经胆道系统排泄。

若血清中ALP明显升高，常提示胆道排泄受阻，病人可能存在肝外胆道梗阻或淤胆型肝炎的情况。

GGT在体内的分布也很广，肾、肝、胰等脏器内均含有此酶，但是血清中的GGT则主要来自肝脏。当患有肝胆系统的疾病如酒精性肝炎、阻塞性时，该指标会显著升高。

了解肝脏代谢功能

主要指标：总胆红素和直接胆红素

人红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后，会转变为间接胆红素，再经肝脏转化为直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。总胆红素是间接胆红素与直接胆红素之和。

一般地说，若血清转氨酶正常、总胆红素比正常参考值略偏高，无需处理，定期随访即可。若总胆红素和直接胆红素明显升高，则有可能肝胆出现疾病，应尽早去医院就诊。通常，医生会根据升高的胆红素的类型，初步判断病因。

若以总胆红素显著升高为主，直接胆红素正常或略偏高，多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多，如溶血性黄疸等；

若直接胆红素和总胆红素均显著升高，多考虑与肝细胞受损，影响胆红素代谢与排泄有关；

若以直接胆红素升高为主，则多提示胆红素排泄受阻，病人可能存在胆道梗阻情况。

第四步了解肝脏合成能力

主要指标：前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和胆碱酯酶(CHE)

前白蛋白、白蛋白指标降低，白球比例(白蛋白与球蛋白)下降，常提示肝脏合成蛋白质的能力减弱，降低程度与肝病的严重程度成正比。血清胆碱酯酶活性与肝病的严重程度和预后相关。若胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

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