随着抗病毒药物的不断发展,慢性乙肝已经逐渐变成一个比较容易控制的疾病了。慢性乙肝患者只要接受规范的抗病毒治疗,大多数都可以获得比较满意的疗效。
由于每个乙肝患者的具体情况不同,在强调规范化治疗的同时,也必须突出个体化,具体情况具体分析,量体裁衣,为每个乙肝患者制定个性化的抗病毒治疗方案,从而获得更好的治疗效果。
典型病例一
患者,男性,28岁
发现乙肝“大三阳”携带十多年,母亲为乙肝病毒携带者。谷丙转氨酶反复异常2年左右,本次检查发现谷丙转氨酶220U/L,HBVDNA定量十的八次方拷贝,乙肝表面抗原精确定量45680IU/ml,E抗原定量1250S/CO。
该患者没有饮酒、使用药物和超重等情况,可以明确是慢性乙肝发病了,建议首选长效干扰素治疗,患者因为经济原因,选择了国产普通干扰素治疗。考虑到该患者的病毒载量非常高,高达十的八次方拷贝,我建议其先服用替比夫定两个月后再启动干扰素治疗。
该患者服用替比夫定两个月后HBVDNA定量下降至十的四次方拷贝,停用替比夫定,开始启动普通干扰素治疗。
干扰素治疗六个月时的检查结果,发现HBVDNA定量上升至十的六次方拷贝,乙肝表面抗原精确定量16807IU/ml,E抗原定量582S/CO,谷丙转氨酶125U/L。
此时如果继续干扰素单药治疗,成功的希望不大。我建议其联合国产恩替卡韦治疗,联合治疗半年后HBVDNA定量小于100拷贝,“大三阳”转成了“小三阳”,再巩固三个月后停国产恩替卡韦,继续使用普通干扰素单药治疗六个月后停药观察。
目前已经停药三年了,病情持续稳定,乙肝表面抗原精确定量逐年下降,疗效满意。
典型病例二
患者,男性,31岁。
发现“小三阳”携带20多年,最近三年谷丙转氨酶反复升高,多数时间波动在40--80之间,彩超检查提示正常,肝纤维化扫描提示硬度值为9.5,HBVDNA定量波动在十的三次方至五次方拷贝之间。
该患者没有饮酒、使用药物和超重等情况,可以明确诊断为HBeAg阴性慢性乙肝(俗称“小三阳”肝炎),考虑到该患者的乙肝表面抗原精确定量数值比较高,为8560S/CO,使用干扰素治疗后复发率非常高,建议其首选国产恩替卡韦较长期治疗。
该患者服用恩替韦卡治疗五年后检查,乙肝表面抗原定量下降至1340S/CO。建议其联合普通干扰素治疗,恩替韦卡联合普通干扰素治疗一年后乙肝表面抗原转阴,停恩替卡韦,继续使用普通干扰素巩固治疗半年后停药。
目前已经停药两年了,乙肝表面抗原持续阴性,而且产生了乙肝表面抗体。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥193本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥80本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥330本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥57本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥108恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥868润众:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥810润众:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥2446恩替卡韦胶囊(甘倍轻):本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉(华邈):清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥732本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥130和恩:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥774本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥40恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。熊胆粉:
健客价: ¥763恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐、外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥740恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐、外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥847恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐、外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥833恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥754恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥748恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥783恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥768恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥746马来酸恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥784雷易得:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉:清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥763本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥47