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30岁上下的乙肝大三阳患者治疗分三步走

2018-03-19 来源:杭州市肝病研究中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:慢性乙肝一旦开始发病,重回免疫耐受状态或者自己逐渐恢复的概率都不高,但是毕竟还有一小部分患者是可以暂时不抗病毒治疗,可以短暂观察的。

年轻的”大三阳“肝炎患者发现谷丙转氨酶开始反复升高了,可以考虑分三步走。

第一步,先观察3--4个月

看看是否重新又恢复免疫耐受状态(病毒量很高,一般超过六次方拷贝,但是谷丙转氨酶逐渐恢复正常,男性小于35,女性小于25U/L);看看是否有自己恢复的可能(病毒量和HBeAg定量和HBsAg定量逐渐呈下降的趋势)。

慢性乙肝一旦开始发病,重回免疫耐受状态或者自己逐渐恢复的概率都不高,但是毕竟还有一小部分患者是可以暂时不抗病毒治疗,可以短暂观察的。

第二步,考虑首先尝试干扰素治疗

经过短暂的观察后,确定需要抗病毒治疗的患者,如果没有干扰素禁忌症,可以考虑首先尝试干扰素治疗。一旦开始启动干扰素治疗,尽量能够用满六个月再决定坚持还是放弃。

初次如果是使用国产普通干扰素治疗失败,可以停针观察,等待转氨酶升高,再尝试一下长效干扰素。

第三步,换药

不愿意使用干扰素治疗或者干扰素治疗失败的患者,可以选择恩替卡韦或者替诺福韦或者替诺福韦艾拉酚胺治疗。

干扰素治疗失败的患者,我也经常建议他们选择替比夫定联合阿德福韦酯治疗,发现的确转”小三阳“的概率更高。

如果发现HBeAg定量下降缓慢或者出现了肌酸激酶明显升高,应该及时换用恩替卡韦或者替诺福韦单药治疗。

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