在《慢性乙型肝炎防治指南》中,有相当明确的规定,“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的喂奶”。乙肝大三阳妈妈想要喂奶,前提是:孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并产生乙肝表面抗体。
乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg,但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告,故其乳汁是否有传染性尚不能定论,只要母亲乳头不破溃出血,母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手,以减少接触传播的机会;绝大多数研究结果表明,丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小,可以给婴儿喂奶,但如果乳头有破溃出血,则应停止喂奶。
需要指出的是,肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在,故产妇不可口对口给孩子喂食,并要注意消毒隔离。
乙肝妈妈可以母乳的情况
携带有乙肝病毒的妇女乳汁中曾发现有乙肝表面抗原的存在,但是乳汁中的乙肝病毒传染性不强,如果刚出生宝宝已经在出生12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,此后又按照0、1、6的方案注射乙肝疫苗,并且体内产生保护性抗体,抗体滴度在10国际单位以上时,那么携带乙肝病毒的妈妈是可以母乳的,此时乙肝母乳也不会传染给婴儿。也就是说婴儿已经接种过乙肝疫苗及免疫球蛋白的前提下,乙肝妈妈可以给宝宝喂母乳。
特殊情况如何处理?
当然,每个人的情况不一样,临床实际中的情况总是很复杂和多样化,总会有一些特殊情况。出现以下几种情况,我的建议是:
1、母乳期间如果乳头破损或出血,则建议该侧乳房暂停两天,可以用另一侧乳房继续哺乳。
2、如果您是乙肝活动性肝炎,一直在进行抗病毒治疗,产后也仍然在用抗乙肝病毒药物,由于药物对新生儿的影响还不确定,所以用乙肝药物期间不建议母乳喂养;
3、如果您是活动性乙肝,本来还需要继续用乙肝抗病毒药物,但又特别想母乳喂养,那也不是不可以,可以在医生的指导下停药母乳。但一定要在有经验的医生指导下每月复查,一旦肝炎明显复发了,则要及时再用药。
4、如果您只是知道自己有乙肝病毒携带,但一直没有看过感染科医生,或者不清楚自己的具体情况,或者没有进行正规的母婴阻断预防措施,则需要当面来详细咨询。
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