近期，AASLD于HEPATOLOGY杂志上发布了最新HCC治疗指南。AASLD指南制定者确定了医疗保健提供者在评估和管理HCC患者中经常遇到的关键问题。该指南着重解决临床实践问题，包括成人肝硬化患者HCC监测、诊断以及各种治疗方案等。
1.成人肝硬化患者是否需要HCC检测？如需要，哪种监测手段最佳？
?AASLD推荐需监测成人肝硬化患者，因其可提高总体生存率。（证据质量：中；推荐强度：强）
?AASLD建议每６个月进行超声监测，联合或不联合血清AFP。（证据质量：低；推荐强度：有条件）
?由于Child-PughC级肝硬化患者预期生存率低，AASLD建议，除非是等待肝移植的患者，Child-PughC级肝硬化患者无须监测。（证据质量：低；推荐强度：有条件）
2.若成人肝硬化患者疑似HCC，是否应进行多期CT或MRI进行诊断评估？
?两者诊断准确度相似，AASLD推荐可用多期CT或MRI以诊断HCC。（证据质量：CT比MRI低；推荐强度：强）
3.若成人肝硬化的肝结节性质未明确，应进行肝活组织检查、随访影像观察还是替代影像方法来诊断评估？
?对于未明确性质的肝结节，AASLD推荐随访影像、替代影像方法或活组织检查，但未推荐哪种方法
更优。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
?对于未明确性质的肝结节，AASLD不推荐常规活组织检查。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
4.若Child-PughA级成人肝硬化合并早期HCC（T1或T2），应手术切除还是局部治疗？
?对于Child-PughA级成人肝硬化合并早期HCC（T1或T2），AASLD推荐手术切除优于射频消融。（证据质量：中；推荐强度：有条件）
5.当成人肝硬化合并HCC成功手术切除或消融后，是否还需辅助治疗？
?HCC成功手术切除或消融后，AASLD不推荐常规辅助治疗。（证据质量：低；推荐强度：有条件）
6.等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（T1）患者，应进行治疗还是观察？
?对于等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（T1）患者，AASLD推荐随访影像学观察优于治疗。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
7.等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（器官获得和移植网T2，OPTNT2）患者，仅行肝移植还是等待肝移植过程中行过渡治疗？
?对于等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（OPTNT2符合米兰标准）患者，AASLD推荐过渡治疗，以减缓疾病进展，甚至可使患者免于肝移植。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
?对于等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（OPTNT2符合米兰标准）患者，AASLD没有推荐哪种过渡治疗方法更优。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
8.等待肝移植的成人肝硬化合并HCC（T3超出米兰标准）患者，是否需降至米兰标准内再行肝移植？
?AASLD推荐超出米兰标准（T3）的HCC患者需成功降至米兰标准内之后，才考虑行肝移植。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
9.不适合手术切除或肝移植的成人肝硬化合并HCC（T2或T3，无血管侵犯）患者，应行肝动脉化疗栓塞、肝动脉放射性栓塞还是外照射治疗？
?对于不适合行手术切除或肝移植的成人肝硬化合并HCC（T2或T3，无血管侵犯）患者，AASLD推荐局部治疗优于无治疗。（证据质量：肝动脉化疗栓塞，中；肝动脉栓塞，极低；肝动脉放射性栓塞，极低；外照射，极低；推荐强度：强）
?AASLD不推荐哪种局部治疗方法更优。（证据质量：极低；推荐强度：有条件）
10.成人Child-PughA/B级肝硬化合并晚期HCC伴大血管侵犯和（或）转移癌的患者，应行全身治疗、局部治疗还是无治疗？
?对于Child-PughA/B级肝硬化合并晚期HCC伴大血管侵犯和（或）转移癌的患者，AASLD推荐全身治疗优于无治疗。
疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见：胁肋胀满疼痛，脘痞腹胀，胃纳不佳，四肢怠倦，小便色黄等。
健客价： ￥24恩替卡韦分散片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉：清热，平肝，明目。用于惊风抽搐、外治目赤肿痛，咽喉肿痛。
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健客价： ￥7841.恩替卡韦片：本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片：解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥4480本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥80片仔癀：清热解毒、凉血化瘀，消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎，痈疽疔疮，无名肿毒，跌打损伤及各种炎症。 小分子肽：本品为膳食补充剂，不能替代药品。
健客价： ￥4158补肝肾，益气活血。用于乙型肝炎，辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为：肝区隐痛不适，全身乏力，腰膝酸软，气短心悸，自汗，头晕、纳少，舌淡脉弱。
健客价： ￥20清热解毒，疏肝利胆。用于乙型肝炎，辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为：肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
健客价： ￥18
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