如何检查高风险人群，影像学与肝细胞癌

一个有被较高可能性怀疑患有干细胞癌的人，例如有症状或异常血液检查的人（即α-胎儿蛋白和脱氨基羧基凝血酶原水平），为了评估就需要通过CT或MRI扫描对肝脏进行成像。

O简而言之，这些扫描是通过肝灌注多个阶段的静脉造影进行的，以便通过口译放射科医生改善检测和任何肝脏病变的准确分类。

由于HCC肿瘤的特征性血流模式，任何检测到的肝脏病变的特异性灌注模式可以最终确定肝细胞癌症肿瘤。或者，扫描可以检测不确定的病变（譬如肝细胞癌和肝内胆管癌），并且可以通过获得病变的物理样本来进行进一步的评估（病理分析）。

超声波、CT扫描、和磁共振成像可以用于评估的肝细胞癌的。在CT和MRI上，肝细胞癌症可以有三种不同模式的增长：

·单发性大肿瘤

·多发性肿瘤

·不明浸润

CT诊断的系统综述发现，与外植或切除肝脏的病理检查作为参考标准相比，敏感性为68％（95％CI55-80％），特异度为93％（95％CI89-96％）。采用螺旋CT的三期图像，灵敏度为90％以上，但这一数据尚未得到尸检研究证实。

然而，MRI具有提供没有电离辐射的肝脏的高分辨率图像的优点。肝细胞癌在T2加权图像上显示为高强度图案，T1加权图像上显示低强度图案。MRI的优点是与超声和CT相比，其可以区分前两者可能难以区分肝细胞癌症和再生结节的肝硬化患者，具有改善的敏感性和特异性。

经过系统评价发现，与外植或肝脏切除病理检查作为参考标准相比，敏感性为81％（95％CI为70-91％），特异性为85％（95％CI77-93％）。如果钆对比增强和MRI的弥散加权成像结合，灵敏度会进一步增加。

MRI比CT更为敏感和具有特异性。

肝图像报告和数据系统是一种用于报告CT和MRI检测到的肝脏病变的分类系统。放射科医师使用这个标准化系统报告可疑病变，并提供估计恶性肿瘤的可能性。

按照癌症的关注度，类别范围从LI-RADS（LR）1到5。如果满足某些成像标准，则不需要活检来确认肝细胞癌的诊断。