临床实践证实,50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减低,其中20%-30%最终发展成症状明显的糖尿病,称为肝源性糖尿病。
肝源性糖尿病主要病因是:慢性肝病时,由于肝细胞破坏,肝功能减退,调节糖代谢功能减退;由于肝脏的灭活功能减退,胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗物质水平升高,对胰岛素生理作用的敏感性降低,初期机体自动调节胰岛细胞代偿性过度分泌胰岛素,维持正常的糖耐量;随着肝脏功能的进一步降低,升高血糖的因子过多,超出了胰岛细胞代偿性分泌胰岛素的能力,出现糖耐量减低;长期摄食高糖及静脉输注大量的葡萄糖亦可能过度刺激胰岛细胞,使之衰竭,发展成肝源性糖尿病。
所以,医生建议,慢性肝病、肝硬化患者定期检查血糖、必要时做糖耐量试验。治疗肝源性糖尿病以积极治疗原发性肝病为主,降血糖为辅,千万不要自行使用降糖药。由于肝病患者有不同程度的肝脏损害,对各类药物的选择也要谨慎。
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