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这五种非酒精性脂肪性肝病患者需进行肝穿刺

2018-01-10 来源:杭州市肝病研究中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝穿刺活组织检查在明确NAFLD/NASH诊断方面具有不可替代的地位,能够确定NAFLD的严重程度(分级和分期),为治疗和预后提供指导;能够用于NASH自然史研究,明确NASH导致的隐匿性肝硬化。

  肝活组织检查是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),尤其是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断的“金标准”,不但能够明确诊断,而且能够评价炎症活动度和纤维化程度,评估病情,预测疾病进展。

  尽管肝穿刺检查存在有创性、取样和评价误差等局限性,但在NAFLD/NASH临床试验研究及新药临床试验中,肝组织学评价是研究队列患者入组、主要治疗终点和(或)次要治疗终点评价的主要评价指标,具有其他方法目前尚不可替代的作用。

  肝穿刺活组织检查在明确NAFLD/NASH诊断方面具有不可替代的地位,能够确定NAFLD的严重程度(分级和分期),为治疗和预后提供指导;能够用于NASH自然史研究,明确NASH导致的隐匿性肝硬化

  关于NAFLD患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会(AASLD)NAFLD诊治指南中有5项推荐建议:

  具有NASH和进展期肝纤维化高风险的NAFLD患者,推荐行肝穿刺检查(推荐强度1,证据级别B);

  伴有代谢综合征或需要通过NAFLD纤维化评分确定NASH及进展期肝纤维化的高危患者,应行肝穿刺活组织检查(推荐强度1,证据级别B);

  疑似NAFLD患者合并其他慢性肝病,推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断(推荐强度1,证据级别B);

  疑似NAFLD儿童患者,临床诊断不明或存在多种诊断,或应用潜在肝毒性药物进行治疗前,推荐进行肝穿刺检查(推荐强度1,证据级别B);

  儿童患者NASH药物治疗之前,推荐首先行肝穿刺活组织检查以明确NASH诊断(推荐强度2,证据级别C)。

  欧洲肝脏研究学会(EASL)、欧洲糖尿病研究学会和欧洲肥胖症研究学会NAFLD诊治指南中推荐肝活组织检查的建议与AASLD指南中的建议基本相同。

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