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大三阳肝炎反复发病后,患者出现这6种特点,实为小三阳肝炎

2018-01-10 来源:杭州市肝病研究中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:考虑到小何年轻,初次抗病毒治疗,没有干扰素禁忌症,我建议她首选长效干扰素治疗[这种情况使用干扰素治疗,短期有效率比较高,但是停药后复发率非常高]。

  小何在十多岁时就发现是“大三阳”感染者,转氨酶反复升高,吃过中药和草药,打过吊瓶,用过各种护肝药物,后来发现肝功能逐渐恢复正常了,人也精神了。

  最近十多年,每半年定期复查肝功能和彩超都正常,人自我感觉很好,熬夜加班劲头十足。

  2013年8月,小何在我们医院检查的结果如下:

  肝功能正常(谷丙转氨酶25)

  乙肝两对半提示“大三阳”

  乙肝表面抗原精确定量8.84(0---0.05IU/ml),HBeAg5.4S/CO

  甲胎蛋白和彩超等都正常

  HBVDNA定量四次方拷贝

  我当时建议她密切观察,每3---4个月复查肝功能和HBVDNA定量,如果病毒量多次达到四次方拷贝,就要高度警惕是“小三阳”肝炎。

  2014年5月,小何自我感觉人特别疲倦,赶紧来我们医院复查,结果如下:

  肝功能正常(谷丙转氨酶明显升高,180多)

  HBVDNA定量五次方拷贝

  乙肝表面抗原精确定量和HBeAg定量都很低

  说明:病毒已经变异,小何的慢性乙肝又开始发病(已排除引起转氨酶升高的一些干扰因素)。

  治疗建议:考虑到小何年轻,初次抗病毒治疗,没有干扰素禁忌症,我建议她首选长效干扰素治疗[这种情况使用干扰素治疗,短期有效率比较高,但是停药后复发率非常高]。

  3个月后复查结果如下:

  HBVDNA定量小于100拷贝

  乙肝表面抗原定量和HBeAg定量也明显降低

  肝功能基本恢复正常。

  11个月后复查

  抗核抗体阳性,多次复查仍然是阳性的,我担心干扰素治疗诱发自身免疫性疾病,建议小何果断停药观察。

  停药后,每2--3个月复查,检查结果如下:

  肝功能正常

  HBVDNA定量小于100拷贝

  停药七个月时

  发现HBVDNA定量升高至三次方拷贝,肝功能正常。

  停药十个月时

  病毒量四次方拷贝,肝功能正常。

  停药14个月时

  谷丙转氨酶明显升高至170多,病毒三次方,小何的慢性乙肝又开始发病。

  小何的整个疾病发展过程,几乎囊括了“小三阳”肝炎的各种特点:

  ①大三阳肝炎反复发病后病毒变异,名为“大三阳”,其实是以“小三阳”病毒为主;

  ②病情隐蔽,病人会自我感觉良好;

  ③干扰素短期有效率高,停药后复发率非常高;

  ④HBVDNA定量时高时低,时阴时阳,是常态;

  ⑤小三阳肝炎一经确诊,可以有长短不一的缓和期,但是绝少自己真正恢复;

  ⑥经过干扰素治疗后,病情更隐蔽,更难获得明确诊断......

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