替比夫定片有哪些疗效？替比夫定片耐药性如何？

　　我国是肝炎大国，乙肝病毒感染者约7000万，其中部分感染者可能发展为慢性肝炎，即慢性乙型肝炎患者，少数患者可能进一步发展为肝衰竭、肝硬化和肝癌。数据显示，全球肝癌患者中，75%以上是由乙型肝炎病毒所致。乙肝治疗迫在眉睫，乙肝用药替比夫定片有哪些疗效？替比夫定片耐药性如何？

　　替比夫定片疗效

　　EFFORT研究5年结果（EFFORT是一经典临床研究，产生许多重要的临床研究结果）：

　　慢乙肝患者使用替比夫定优化治疗方案5年，病毒学应答率为90.9%，耐药率仅为3.3%，此外，EFFORT研究最新结果还提示，患者停药12周时HBVDNA水平以及治疗结束至停药12周血清HBsAg定量变化是停药后复发的独立预测因素。

　　发表在《WorldJGastroenterol》的一项研究比较了对拉米夫定(LAM)抵抗、对拉米夫定+阿德福韦酯(ADV)治疗效果不理想的慢性乙型肝炎患者，改用替比夫定(LdT)+阿德福韦酯与继续应用拉米夫定+阿德福韦酯的治疗效果。

　　结论得出：对拉米夫定+阿德福韦酯治疗效果不理想的患者，改用替比夫定+阿德福韦酯治疗，治疗结束后48周患者的病毒学应答率明显提高。这些结果提示，对于由于某种原因不能应用替诺福韦酯+延胡索酸酯的患者，可以应用替比夫定+阿德福韦酯进行治疗。

　　替比夫定片作用

　　可阻止孕妇垂直传播乙肝病毒

　　研究人员对450名乙肝病毒阳性的孕妇（这些孕妇体内有非常高的病毒含量，或者在其血液中有非常明显的乙肝病毒）进行了前瞻性研究，研究时间在怀孕的最后两个或三个月内。研究过程中，在24到32孕周期间有279名妇女接受替比夫定（600毫克每天），171名女性因不愿意服用抗病毒药物而作为对照。在婴儿出生后6个月后，服用替比夫定的母亲的孩子没有一个被检测为HBV阳性，而对照组中有14.7%的婴儿被检测为HBV阳性。

　　妈妈体内的乙肝病毒水平也减少了：近四分之一服用替比夫定的女性在她们体内已检测不到乙肝病毒。那些没有用抗病毒药物治疗的人均测出乙型肝炎病毒阳性。很大一部分服用替比夫定的女性检测不到脐带血的HBV的DNA含量（99.1%），低于对照组脐带血的HBV的DNA含量（61.5%）。研究过程中妇女和婴儿没有严重的不良事件或并发症发生。

　　替比夫定片用药注意事项

　　尽量不要长期单独使用替比夫定！

　　拉米夫定和替比夫定、恩替卡韦都属于核苷类似物，三者之间存在交叉耐药，在已经发生拉米夫定耐药的患者中，即使你用恩替卡韦两片（1毫克），五年耐药率高达51%！如果初次抗病毒治疗就选择恩替卡韦，使用五年的累积耐药发生率只有1.2%，是非常低的！

　　需要生育的时候换用替诺福韦，不需要生育的时候用恩替卡韦维持治疗，不会产生耐药。恩替卡韦2005年上市，每天剂量只有0.5毫克，长达十二年无数乙肝患者的用药经验证实，恩替卡韦是最为安全的，最适合长期维持治疗。

　　木木彡小编温馨提醒：所有的权威乙肝指南都推荐恩替卡韦或者替诺福韦作为一线治疗药物。口服抗乙肝病毒药物治疗是一次漫长的“长征”，患者不要再固执地长期单独使用高耐药率的拉米夫定或者替比夫定了，对于耐药重在预防。