非酒精性脂肪肝病有什么病症？如何治疗非酒精性脂肪肝病

　　非酒精性脂肪肝病在我国也已经成为第一大肝病，NAFLD包括单纯的脂肪变性到变成肝硬化，并可进展为肝功能衰竭和肝细胞癌。虽然NAFLD的形成与肥胖，胰岛素抵抗和代谢综合征的发病机制相关。目前，NAFLD的发病机制有“多重打击假说”。近年新的发病机制的证据是认为与维生素D的缺乏有关。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。

　　非酒精性脂肪肝病病因

　　NAFLD分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致，营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖，糖尿病，高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性NAFLD范畴;而营养不良，全胃肠外营养，减肥手术后体重急剧下降，药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性NAFLD范畴。

　　非酒精性脂肪肝病症状

　　常见症状：乏力、肝纤维化、脂肪浸润、消化不良、肝豆状核变性

　　1、无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。

　　2、除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

　　3、可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。

　　非酒精性脂肪肝病治疗

　　治疗概述

　　就诊科室：肝病

　　治疗方式：药物治疗

　　治疗周期：3-6个月

　　治愈率：60%

　　常用药品：强肝片复方二氯醋酸二异丙胺片

　　治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（4000——10000元）

　　非酒精性脂肪肝病西医治疗

　　1、防治原发病或相关危险因素

　　2、基础治疗：制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。

　　3、避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

　　4、减肥：所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月<0.45kg，或体重指数(BMI)>27kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1.2Kg(儿童每周不超过0.5Kg)，BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥。

　　5、胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。

　　6、降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3-6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。

　　7、针对肝病的药物：NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。

　　8、肝移植：主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗，肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40kg/m2为肝移植的禁忌症。

　　治疗的监测

　　1、自我验效及监测，设置能让患者就自己的饮食、运动、睡眠、体重及与生活质量相关的观察指标，例如做简单的图表化记录，以供评估。

　　2、原发疾病和肝病相关临床症状和体征的评估，需警惕体重下降过快(每月体重下降大于5kg)导致亚急性NASH和肝功能衰竭的可能。

　　3、代谢综合征的组分及其程度的实用目标及治疗控制目标的观察。

　　4、肝脏酶学和肝功能储备的评估，后者可采用Child-Pugh分级和(或)MELD评分系统。

　　5、影像学评估肝脏脂肪浸润的程度及分布类型。

　　6、肝脏炎症和进展性纤维化非创伤性指标的动态观察，包括血清纤维化标记物以及其他相关实验室指标。

　　7、肝活体组织检查评估肝脂肪变、炎症和纤维化的改变，监测治疗的效果、安全性及评估预后。

　　8、基础治疗相关药物不良反应的临床及实验室相关检查。

　　非酒精性脂肪肝病中医治疗

　　当前疾病暂无相关疗法。(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)