为什么丙肝治愈了有的患者肝区还疼?

　　YW：为什么丙肝治愈了，有时候还会觉得肝区疼痛?

　　HF：肝炎治愈后，肝区还疼痛，是因肝炎急性发作时，除肝细胞有炎性病变外，肝外包膜也充血水肿，并有液体外溢，其渗出液中含有较多的纤维素，往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。

　　随着病情好转，肝脏肿胀消失，但粘连仍可存在，极个别病人当肝脏缩小时，粘连组织被提得更紧，以致当人们体力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时，就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛。但只要注意休息，保持大便通畅，肝区疼痛便会逐步减轻直至消失。

　　YW：丙肝治愈后，会复发吗?

　　HF：不少丙肝患者在治愈之后出现复发的现象，导致很多的丙肝患者对于病情的治愈产生了很大的怀疑，甚至有的患者复发后就不再接受治疗，导致病情不断恶化，演变为慢性丙肝，肝硬化甚至肝癌。

　　造成丙肝治愈后复发的主要原因则是因为临床丙肝治疗药物不能做到丙肝病毒彻底的被清楚所造成，传统丙肝治疗药物笼统的讲都是广谱抗病毒药物，均是通过调节细胞免疫来抑制病毒的复制，近而将丙肝病毒数量减少，使RNA转阴。而因为这些广谱丙肝抗病毒药物无法直接入核内，所以肝细胞核内的病毒不能被清除，导致病情治愈后复发。

　　复发的症状有，全身乏力，食欲减退，呕吐，腹胀，厌油腻等症状，部分患者还表现为肝区痛，肝大、头痛、发热、皮肤瘙痒等症状。可以做一下血常规、血糖、血压、尿常规等检查另外还要根据症状来选择检查如果有头晕可以检查一下颈椎片和脑CT如果有饮食不好可以检查一下胃肠道。如果重新出现复发，症状将会加重。

　　YW：治疗丙肝的药物：索非布韦、吉二代吉三代，效果怎么样?

　　HF：索非布韦是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝，该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高达90%;针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林用药24周的SVR为84%。

　　达卡他韦是一种丙型肝炎病毒(HCV)NS5A抑制剂适用为与索非布韦使用为慢性HCV基因型3感染的治疗。

　　吉二代为索非布韦与雷迪帕韦的复合制剂，主要用于1、4、6型丙肝的治疗。副作用非常小，治疗时间也较短，对大部分1型丙肝患者，尤其是我国最常见的1b亚型丙肝患者，使用吉利德二代Harvoni仅需治疗12周即可痊愈。

　　吉三代是索非布韦与维帕他韦的复合制剂，适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。是由索菲布韦400mg+维帕他韦100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款，也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代，副作用极小，治疗时间较短，仅需12周即可痊愈。