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认识胆红素及黄疸

2017-11-29 来源:369肝友愈  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胆红素是临床上最常见的异常肝生化指标之一,是判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。下面我们来看看什么是胆红素。

  认识胆红素黄疸

  胆红素是是血红素的终末产物,约80%来自红细胞,20%由其他含血红素的蛋白如肌红蛋白、细胞色素P450转换而来。在肝、脾和骨髓的单核吞噬细胞中,微粒体的血红素氧化酶将血红素转换为游离胆红素。这些游离胆红素是脂溶性的,在血浆中以白蛋白为载体输送入肝。由于其结合很稳定,并且难溶于水,因此不能由肾脏排出。胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这种胆红素为间接胆红素(IBil)。

  未结合胆红素随血液运输到肝脏,在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合转化为结合胆红素,这种胆红素的特点是水溶性大,能从肾脏排出,胆红素定性试验呈直接阳性反应。故称这种胆红素为直接胆红素(DBil)。结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内,在肠道内被葡糖醛酸酶还原为粪(尿)胆原,由粪(尿)排出。

  总胆红素(TBil)是间接胆红素与直接胆红素之和。

  在肝功能化验里,胆红素正常值范围如下:

  [总胆红素]1.71~17.1μmol/L

  [直接胆红素]1.71~7μmol/L

  [间接胆红素]1.7~13.7μmol/L

  黄疸的分类

  肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄作用。胆红素代谢障碍(如肝细胞发生病变、肝内的胆管受压或排泄受阻等)而引起的血液胆红素浓度升高(高胆红素血症)会导致一些症状与体征,表现为巩膜、皮肤、粘膜黄染,称为黄疸。

  临床上将黄疸分为四类:溶血性黄疸;梗阻性黄疸;肝细胞性黄疸;先天性胆红素代谢障碍。

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