从发现到治愈：丙型肝炎25年（1989 - 2017年）

　　丙型肝炎被人类发现迄今已有25年了，从最初的非A非B肝炎病毒的浅显认识，到如今临床高达99%以上的治愈率，这25年丙肝到底经历了什么，又有哪些里程碑式的事件值得铭记？

　　1989年：发现丙型肝炎病毒

　　在疾控中心、国立卫生研究院及相关行业的科学家发现丙型肝炎病毒（HCV）以前，人们对丙肝病毒的认识一直停留在非-A、非-B肝炎病毒上。

　　1989年，Choo及其同事首次从一位非-A、非-B肝炎患者血清中分离到丙肝病毒。随后逐渐发现，全美几乎所有的非-A、非-B型肝炎均是由丙肝病毒引起的。

　　丙肝病毒的发现还促进了对候选疫苗病毒靶点和治疗药物的研究。丙肝病毒的基因多样性和对其感染的免疫应答相对较弱，给疫苗的发展带来了极大困难。

　　1991年：首次治疗丙型肝炎

　　美国食品药品管理局（FDA）在1991年首次批准了丙型肝炎的药物治疗—干扰素α-2b，然而接受治疗的患者持续病毒学应答率很低，治愈率仅为6%。

　　1995年河南艾滋病爆发丙肝被纳入重点预防内容

　　一份河南CDC连续3年（1993-1995）对本省境内经省卫生厅验收合格的4县3市（包括濮阳县、兰考县、宝丰县、永城县、许昌市、洛阳市、开封市）七个单采血浆站所采的“健康原浆”进行二次复检的报告称：三年间共有588人份的血样呈HIV阳性。其中仅1993年就有542人份，这一数字大大超过了1993年全国的HIV阳性报告数274人。报告明确写道：“在献血浆人群中，不仅存在着甲肝、乙肝、丙肝的感染，还存在着严重的艾滋病的感染。”

　　1998年：美CDC发布丙肝筛查建议

　　美国CDC首次发布了丙型肝炎的预防和控制的建议，包括筛查高危人群。这些建议是对此前推荐的关注筛查并随访血液、血浆、器官、组织及精子捐献者的补充。

　　2007年：美国丙肝死亡人数超HIV

　　尽管新发HCV感染病例数明显下降，HCV导致的死亡人数却由1999年的3/10（万人）升至2007年的5/10（万人）。而HIV的致死率，已从1999年的6/10（万人）下降至2007年的4/10（万人）。尤其值得注意的是，HCV的传染性比HIV高10倍。

　　2010年：快速检测问世

　　FDA批准了第一个HCV快速血液检测，用于15岁及以上高危患者，该检测仅在20分钟内即可获得结果。

　　2011年：第一个世界肝炎日；新药开发

　　在全球丙肝负担日益沉重，影响着1.5-1.7亿人口的生命健康的背景下，世界卫生组织正式宣布7月28日为世界肝炎日。

　　同样在这一年，第一代抗病毒药物，蛋白酶抑制剂崭露头角。这些药物可直接作用于HCV的非结构蛋白，干扰病毒在宿主肝细胞内的复制和组装。当其与聚乙二醇干扰素及利巴韦林联用24-48周时，基因1型HCV患者的治愈率可提高至70%。

　　2013年：治疗前景一片光明

　　2013年，FDA批准了新的抗病毒药物。当使用全口服药方案治疗，或与聚乙二醇干扰素、利巴韦林联用时，预计90%的患者经过12-24周的治疗，将获得治愈，且严重副反应很少。

　　2014年：发现丙型肝炎25年

　　在过去25年里，人类对丙型肝炎病毒的科学认识不断深入。正因如此，美国和全世界有了对这一严重疾病的集体响应，包括发展了根据循证医学推荐进行丙型肝炎的管理。随着最新、高效的HCV治疗方式的出现，期待积极转变的步伐即将到来。

　　2017年展望：消灭HCV不在是梦想

　　近年来，HCV的治疗不断取得新的进展，从首次批准治疗HCV到2011年引入高效蛋白酶抑制剂，随后2013年新的抗病毒药物获批，预计改变的步伐将进一步加快：大量不同作用机制的新药有望在未来几年问世。由此，第一次，消灭丙型肝炎成为可能。