加强患者管理可提高肝硬化患者HCC的筛查率

2017-11-04 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝细胞肝癌（HCC）是全世界癌症相关死亡的第二大原因，尽管每6个月应用超声检查对HCC进行监测与早期检出肿瘤和提高生存率有关，但目前仍收效甚微。

　　加强患者管理可提高肝硬化患者HCC的筛查率

事实上，在临床实践中，仅有不足20%的肝硬化患者接受HCC监测。美国德克萨斯大学西南医学中心肝病专家AmitG.Singal教授及其同事在全球范围内首次对旨在提高HCC一次性筛查率的干预策略的临床效果进行了临床随机研究。

　　该项研究纳入约900例确诊或疑似肝硬化患者。肝硬化确诊由应用肝硬化或肝硬化相关并发症的国际疾病分类（ICD）代码进行定义，疑似肝硬化由存在基础肝病，天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板比值指数大于1.5进行定义。考虑到对不适合接受肝移植的Child-PughC级肝硬化患者以及存在显著合并病的患者进行HCC监测的益处有限，该研究剔除了这部分患者。

　　患者被随机分至3组：基于就诊，由临床医务人员进行筛查的常规照护，扩大服务的超声监测或扩大服务的超声监测加患者自行就诊。在2周之内对邀请扩大服务无回应的患者进行多达3次的电话提醒，主要转归指标为在随机分组6个月之内，患者为了监测目的，完成一次腹部超声检查。

　　中期结果表明，达到主要终点者常规照护组约16.1%，而扩大服务组达34.3%，扩大服务加自行就诊组为37.3%。

　　“这项研究提示我们，确诊肝硬化较疑似肝硬化的患者更有可能接受超声检查的安排。”Singal介绍说，“和患者自行就诊相比，HCC监测扩大服务促使患者完成重复超声监测的效果如何还需要将来的进一步研究。”

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