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肝硬化腹水与慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗长期预后的关系

2017-11-04 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:韩国高丽大学医学院Yim等近日完成的一项研究表明,对于接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)合并肝硬化患者,亚临床腹水的存在并不影响患者的长期预后,例如远期肝癌的发生率或死亡。

   肝硬化腹水与慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗长期预后的关系

  这是一项多中心、回顾性研究,共纳入来自8家医院的501例CHB肝硬化患者,经拉米夫定(LAM)或恩替卡韦(ETV)治疗,根据患者的腹水程度分类为:无腹水(影像学检查无腹水,未应用利尿剂)患者336例(68%)、亚临床腹水(影像学检查示少量腹水,未应用利尿剂)患者51例(10%)和临床腹水(中至大量腹水或应用利尿剂)患者114例(23%),对亚临床腹水对长期预后的影响进行评估。

   研究平均随访(58±24)个月,105例(21%)患者诊断有肝细胞肝癌(HCC)。分析表明,在100例LAM治疗患者和401例ETV治疗患者之间,HCC累积发生率的差异无统计学意义(P=0.61);临床腹水组的HCC累积发生率高于无腹水组和亚临床腹水组(P值分别为0.054和0.03),且无腹水组与亚临床腹水组的HCC累积发生率相近(P=0.225)。
 
  随访期间,45例患者(9%)死亡。在生存期方面,无腹水组和亚临床腹水组显著优于临床腹水组(P值均<0.005),且无腹水组与亚临床腹水组的生存期仍具有可比性(P=0.444)。
 
  多因素分析表明,患者的死亡率与凝血酶原时间延长(HR=2.42,95%CI:1.59~3.70)、血清白蛋白水平降低(HR=0.54,95%CI:0.29~0.99)和存在临床腹水(HR=3.58,95%CI:1.54~8.30)显著相关。
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