数据说话！中国丙肝患者的苦痛与希望

　　据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1.3亿-1.5亿丙肝患者，每年因丙肝病毒感染导致的死亡病例约35万例。预计到2030年，约45%的丙肝患者将进展为肝硬化。我国目前约有1000万例丙肝患者，且以基因1b型为主。而基因1b型丙肝患者终身肝癌患病风险显著高于其他基因型患者（29.7%vs19.2%，p<0.001）。

　　中国丙肝患者中基因1b型占比最大

　　丙肝是引起输血相关的慢性肝炎、肝硬化、肝癌的主要病原。丙肝基因1b型在亚洲、欧洲、南美是最常出现的，中国丙肝患者中就有56.8%为基因1b型感染1。

　　而且，在分析了21项研究之后，发现感染基因1b型的肝癌发病风险高于其他丙肝基因型2：RR(95%CI)=1.78(1.36,2.32)。同时还发现，基因1b导致肝癌的风险在无肝硬化患者中比率更高：RR(95%CI)=2.46（1.69,3.59）

　　早期感染的患者更容易进展为肝癌，据世界卫生组织（WHO）统计，预计到2030年，约45%的丙肝患者将进展为肝硬化和或肝癌3，因此，早发现早治疗对于丙肝患者尤为重要。

　　中国当前丙肝治疗方案的滞后性

　　目前，国内普遍的干扰素联合利巴韦林治疗方案（简称PR方案）并不能带来显著的疗效，在连续四年的CCgenos研究中知道4，纳入研究的512例丙肝患者中，60.7%患者为基因1b型丙肝感染。

　　接受PR方案治疗后，52.9%的基因1b型患者治疗周期大于一年，67.7%的基因2/3型患者的治疗周期大于36周，但延长治疗并未增加转阴率。

　　最新DAA方案对丙肝患者SVR24（治愈）的重大意义

　　在PR方案研究中，我们发现了34.8%的丙肝患者会产生不耐受5-7，基因1b型患者的SVR24相对较低，这说明了PR方案远不能满足国内的治疗需求。

　　DAA类药物治疗方案（简称DAA方案）是目前全球针对丙肝治疗的新进展，DAA方案能够非常显著的提高丙肝患者的SVR248，有包括耐受性好、疗程短、服药便捷等优势。

　　从WorldJHepatol提供的数据（如图）发现，单独使用DAA方案的丙肝患者，SVR24明显高于使用PR方案，及PR结合DAA方案的患者。

　　举个例子，DAA方案中的吉二代的SVR24高达95%，推荐疗程仅为12周，基于DAA方案良好的疗效及安全性，CFDA将丙肝DAA方案纳入优先审批程序，7个进口品牌入围，未来国内患者将会迎来这一方案。心急的朋友也可以通过正规的渠道，咨询印度授权仿制药，希望更多患者能从中获益。