6,清肝和胃汤
【来源】方药中,《陕西中医》(3)1988年
【组成】龙胆草、法半夏、连翘、柴胡、广郁金各9克,金钱草、茯苓、茵陈各30克,夏枯草、焦楂曲各15克,莱菔子6克,薄荷3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】清肝和胃,利湿退黄。
【方解】急性黄疸型肝炎,属中医的“黄疸”、“呕吐”、“胁痛”等病范畴。病在肝胆脾胃,尤以肝胃功能失调为发病的关键。方中以龙胆草为君药,确有独到之处,因龙胆草既能清热,又能燥湿,为清肝和胃之要药;金钱草、夏枯草、茵陈清热利湿退黄,以助龙胆草清肝祛湿之功;焦楂曲、茯苓、法夏、莱菔子健脾和胃而化湿,同时兼制龙胆草苦寒伤胃之弊;柴胡、连翘、郁金、薄荷疏肝理气和胃。诸药合用,共奏清肝和胃,利湿退黄之功。通过临床观察:本方具有抗炎解毒、恢复肝细胞功能、降酶及利尿等作用,对甲、乙型肝炎病毒均有不同程度的抑制作用。
【主治】急性黄疸型肝炎。
【加减】恶心呕吐较剧者,去龙胆草,加竹茹、煅赭石;纳差者加槟榔、炒麦芽;热重者加黄芩、板蓝根;湿盛者加藿香、苍术;湿热并重者加黄连、金银花;便秘者以番泻叶适量泡茶饮服。乙肝表面抗原阳性者加大剂量白花蛇舌草、大黄及马鞭草。
【疗效】孙元勤验证,治疗50例,治愈(临床症状消失、肝功能检查正常,B超肝脏探查示肿大的肝脏回缩至正常范围)42例,占84%;好转(临床症状减轻或基本消失,肝功能检查各项指标好转或仅轻度异常,B超肝脏探查示肿大的肝脏缩小但仍在异常范围)8例,占16%。总有效率达100%。
7,清解化利汤
【来源】张志新,《陕西中医》(10)1988年
【组成】金钱草、板蓝根、丹参、生山楂、赤芍、泽泻各15~30克,陈皮、茯苓、车前子各10~15克,红花、甘草各6~10克。
【用法】水煎服,每日1剂,分3次口服。
【功用】疏肝利胆、清热解毒、活血化瘀。
【方解】本病多因湿热蕴结脾胃、脾失健运,交蒸于肝胆,肝失疏泄,湿热不能泄越,则蕴于血分,与血互结;气机不畅,瘀阻脉络,致肝瘀胆阻,胆汁不循常道则外溢所致。故方用金钱草、板蓝根,可促进胆汁分化、毒素分解,具有清热解毒、利胆退黄的效果;丹参、生山楂、赤芍、红花可扩张肝脏血管,增加肝血流量,和改善肝微循环的作用,可起活血化瘀、降酶降浊的效果;泽泻、茯苓、车前子、陈皮、甘草健脾和胃利湿,具有促进毒素和胆汁排泄的作用。全方具有较好的疏肝利胆,清热解毒,活血化瘀功效。
【主治】急性黄疸型肝炎。
【加减】若热重者,可选加山栀、大黄、黄柏、蒲公英、丹皮等;湿重加猪苓、滑石、土茯苓、藿香;呕恶加姜半夏、竹茹;纳差加炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子;气滞明显加青皮、枳壳、香附、金铃子散;血瘀明显加失笑散、桃仁、川芎、三棱、莪术等。根据肝功指标:转氨酶高者加蒲黄、白芍、五味子、枸杞子;紫浊反应异常加牛膝、三七、茜草;黄疸指数高者加茵陈、郁金、茜草、蒲公英等。
【疗效】治疗114例,全部治愈。治愈率为100%。治愈标准是,自觉证状和体征消失、肝功化验正常,随访半年未见复发者。
8,肝炎协定方
【来源】《江苏中医》(12)1990年
【组成】板蓝根、半枝莲各30克,田基黄20克,猪苓、茯苓各12克。
【用法】水煎服,每日1剂,取汁150毫升,早、晚2次分服。如有严重呕吐者,配合输液疗法。
【功用】清热、利湿、退黄。
【方解】方用板蓝根、半枝莲、田基黄、猪苓、茯苓等组合成方,具有清热解毒,利湿退黄之功,有抗病毒、消炎;降低转氨酶,促进肝细胞恢复;利湿退黄,促进网状内皮细胞吞噬及增强细胞免疫功能等有较好作用。
【主治】急性病毒性肝炎,尤以黄疸型肝炎为优。
【加减】湿重于热型加苍术、白术各10克,制川朴6克,白蔻仁3克;热重于湿型加茵陈20克,山栀、制大黄各10克。
【疗效】治疗131例(2例为无黄疸型)。按1981年5月江苏省卫生厅急性肝炎治愈标准,结果131例中治愈122例,好转9例。总有效率为100%。
【附记】本方为苏州市中医院经验方。
9,活血通络汤
【来源】吴朝文,《新中医》(6)1984年
【组成】丹参、桃仁、红花、茵陈、郁金、炮山甲、皂角刺、路路通(剂量可随证酌定)。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功用】活血通络,逐瘀退黄。
【方解】对于顽固性黄疸,经久不退,当根据“初病在经,久病在络,气分不效,宜治血分”理论,故用活血通络、逐瘀退黄之法,方用丹参、红花活血化瘀;茵陈利湿退黄;入穿山甲、皂角刺、路路通通络逐瘀退黄。穿山甲、皂角刺通行十二经,最善走窜经脉,对利胆退黄、改善毛细胆管梗阻作用甚著,但剂量不宜过大,一般以9~12克之间为宜,避免耗气伤正的副作用。如缺此二味,可用地龙、旋覆花、茜草、威灵仙等品代用。
【主治】顽固性黄疸。
【加减】厌油者加山楂;巩膜黄甚者加木贼草、夏枯草;皮肤搔痒加白蒺藜、秦艽;有胆道结石者加金钱草、鸡内金;寒湿现象明显者加白术、熟附片;若系肝细胞性黄疸者,去炮山甲、皂角刺,加板蓝根、夏枯草。
【疗效】治疗顽固性黄疸8例,其中阻塞性黄疸6例,肝细胞性黄疸2例。结果:7例痊愈,1例因呕吐不受药而中止治疗。服药15~60剂之间均愈。
10,秘传黄痧症验方
【来源】李岛三,《中医必读》
【组成】茵陈、赤茯苓各15克,白术、猪苓、泽泻、橘皮、青皮、瞿麦各9克,木香、神曲各6克,肉桂4.5克,莲子、厚朴、沉香各6克,怀山药9克,栀子、黄柏各6克、糯米100克(炒),针砂9克,皂矾7.5克,飞面100克(炒、或赤面亦好),乌枣肉200克。
【用法】上药共研细末,捣赤面、乌枣为小丸,备用。每服15克,米汤送下。
【功用】利湿退疸,行气化滞。
【方解】疸症多因湿热、寒湿之邪内侵,影响肝胆疏泄,胆汁外渗肌肤所致。因其症状不同,又有黄疸、酒疸、谷疸、石疸、黑疸之称,合为“五疸”。故方中用茵陈五苓散清热、解郁、转输利湿。茵陈为治湿退黄之功臣;茯苓胜脾胃之湿;猪苓、泽泻泻肾与膀胱之湿;白术健脾除湿;山药、莲子、栀子、瞿麦、黄柏、清热利湿;肉桂温阳利湿以监制苦寒伤胃之弊;橘皮、神曲健脾和胃,青皮、木香、沉香、厚朴降气和中;粳米、飞面、乌枣调和脾胃;针砂、皂矾消陈除积。全方重在健脾除湿、化气行水,脾健则能散精使水精四布,气行则水行,湿化而疸消。
【主治】黄疸症,无论阴阳寒热、久年坏症、腹胀肢瘦、口渴便赤、面目及周身皮肤如橘色。
【疗效】屡试屡验,效佳。
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健客价: ¥1670清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48恩替卡韦胶囊:本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 六味五灵片:滋肾养肝,活血解毒。用于治疗慢性乙型肝炎氨基转移酶升高,中医辨证属于肝肾不足,邪毒瘀热互结。症见:胁肋疼痛,腰膝酸软,口干咽燥,倦怠乏力,纳差,脘胀,身目发黄或不黄,小便色黄,头晕目眩,两目干涩,手足心热,失眠多梦,舌暗红或有瘀斑,苔少或无苔,脉弦细。
健客价: ¥680恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1350