脂肪肝可能会伤“心”

　　脂肪肝可能会伤“心”

　　巴黎第六大学研究人员进行的一项新研究表明，NAFLD是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立风险因子。该研究发表于《肝脏病学杂志》期刊，建议非酒精性脂肪性肝病患者应严格监测心血管健康和代谢并发症。

　　“非酒精性脂肪肝（NAFLD）越来越常见于肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化血脂异常以及高血压患者。有证据表明，脂肪和发生炎症的肝脏会表达一些促炎症及促凝血因子以及加速动脉粥样硬化的基因。”首席研究员、心脏代谢与营养研究所RalucaPais博士解释到。资深作者VladRatziu博士补充说，“非酒精性脂肪肝与心血管疾病死亡率之间的联系可能不只通过共有的、基本的危险因素所介导，而是NAFLD独立升高心血管疾病风险。”

　　研究人员进行了一项大型、回顾性研究，评估了6000例1995年-2012年间曾经就诊于Pitié-Salpêtrière医院心血管预防中心的心血管疾病患者，旨在确实NAFLD是否为动脉粥样硬化的直接原因。所有患者进行了颈动脉超声检查，以测量颈动脉内中膜厚度（C-IMT）和颈动脉斑块。研究人员使用脂肪肝指数（FattyLiverIndex,FLI）评估患者的肝脏脂肪情况。研究结果显示：

　　脂肪变性（脂肪肝）与颈动脉内中膜厚度（C-IMT）相关。C-IMT随着FLI呈比例增加，而这种关联独立于传统的心血管代谢危险因素。

　　调整代谢综合征和心血管疾病风险因素后，脂肪变性对C-IMT的预测效力优于糖尿病或血脂异常。

　　针对1871例患者的长期随访发现，随着时间的推移，脂肪肝患者更容易出现颈动脉斑块。12%的患者发生脂肪变性，23%的患者出现颈动脉斑块。脂肪变性患者的C-IMT风险升高，无脂肪变性的患者并未出现上述症状。基线时的脂肪变性程度对颈动脉斑块产生的预测效力独立于年龄、性别、2型糖尿病、烟草使用及其他心血管风险因素。

　　研究小组得出结论，伴代谢综合征的患者存在心血管事件风险，NAFLD会导致早期动脉粥样硬化的发生与进展，并独立于传统的心血管危险因素。

　　著名评论专家西澳大利亚大学LeonAdam博士在随刊评论中说到，“总的来说，大量证据表明，NAFLD会增加心血管疾病风险，尽管这种关系可能由其他因素介导。这种模式的临床意义在于，其可能会改变目前以血小板、降脂或抗高血压药物为主要预防策略的决定。更为有趣的思考是，脂肪肝是否可以成为降低心血管风险的治疗目标。”。

　　Adam博士指出，临床医生应该意识到，NAFLD患者的心血管疾病风险升高，并针对患者筛查传统心血管风险因素，使用风险计算工具针对预防性药物治疗（包括他汀类药物）做出决策。