一项最近的2期试验结果显示了GFT505(Genfit)治疗NASH的有效性和安全性,现在已被欧洲药品管理局建议进行3期临床试验。此外,Intercept制药公司合作伙伴大日本住友制药启动的2期临床试验正在进行中,将测试200位NASH患者使用奥贝胆酸(INT-747)的疗效和安全性。
尽管北美国家目前正在进行的NASH研究项目数量最多,但因为肥胖和糖尿病的高发病率,亚太地区是治疗NASH增长最快的市场。根据报告,预计这些疾病的患者人数在2030年将增加近30倍。
目前北美NASH尚未上市的药物包括:GFT505、奥贝胆酸、simtuzumab(吉利德科技公司)、利拉鲁肽(Victoza,诺和诺德公司)、维生素E和吡格列酮。
非酒精性脂肪性肝病1
1、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包含一系列肝疾病谱,主要阶段有单纯肝脏脂肪变性(NAFL),脂肪性肝炎(NASH),肝纤维化以及终末期肝硬化。
2、NAFLD影响着全球范围内大于20%的人群,尤其是大部分2型糖尿病患者。
3、NAFLD最早期的单纯肝脏脂肪变性阶段进展为严重肝脏疾病的风险是低的,但是NASH患者的进展风险就非常高了。而且,NAFLD患者肝脏脂肪变性是2型糖尿病发展的一个主要风险因素。
4、许多NAFLD是没有症状的,且对于该疾病的疑似诊断也通常依靠ALT水平升高,以及其他临床和生化检查特点,或者无意间由腹部超声检查发现。
5、由于NAFLD进展缓慢,大多数随机对照试验并没有发现可以绝对减少进展为肝硬化风险的药物,但是持续的减重可以改善肝功能,肝病理,因此目前生活方式的改善仍然是关键的干预手段。
6、至今还未有确定性的证据表明NAFLD是心血管病的一个独立风险因素,但是对于有高心血管病风险的NAFLD患者,目前强调必须服用他汀类药物,除非该患者的转氨酶水平已超出正常或上限的3倍。
NAFLD/NASH诊断的WGO推荐2
可疑NAFLD包括向心性肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、肝功能检验异常,和/或与脂肪肝一致的超声改变。
最简评估应包括胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、g-谷氨酰转移酶、白蛋白、空腹血脂、血常规、抗丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗核抗体、空腹血糖、如果空腹血糖水平为5.6mmol/L或更高应进行口服葡萄糖耐量试验、身高、体重、体重指数、腰围、血压和腹部超声检查。
可选检查包括,如果超声检查不提示可行腹部计算机断层扫描,如果诊断不明确或患者有晚期肝纤维化风险可行肝活检。
其他检查包括遗传性血色病、Wilson氏病、α1-抗胰蛋白酶缺乏、多囊卵巢综合征和自身免疫性肝病的检查。
NAFLD/NASH的治疗3
①在纠正不良的生活方式、合理膳食、中等量的有氧运动等方面给予合理的建议;
②合并肥胖的脂肪性肝病患者,如果改变生活方式6~12个月体质量未能降低5%以上,建议谨慎选用二甲双胍等药物辅助减肥和防治糖尿病;
③合并空腹血糖受损/糖耐量异常/2型糖尿病的脂肪性肝病患者,建议使用二甲双胍和匹格列酮等胰岛素增敏剂防治糖尿病;
④改变生活方式3~6个月以上,血清低密度脂蛋白仍大于4.14mmol/L时,建议使用他汀类药物以减少心血管事件的发生;
⑤合并肠道菌群紊乱的脂肪性肝病患者,建议使用益生元/益生菌制剂调节肠道菌群和改善胃肠道症状;
⑥慢性HBV和(或)HCV感染合并脂肪性肝病时,应明确肝脏损伤的主要原因,积极处理并存的肥胖、胰岛素抵抗和酒精滥用,并对有抗病毒治疗指征者实施抗病毒治疗。
适用于皮肤清洁消毒。
健客价: ¥5适用于一般物体表面消毒,手和皮肤的消毒。
健客价: ¥2适用于皮肤表面的清洁与消毒。
健客价: ¥9.9适用于一般物体表面消毒,手和皮肤的消毒
健客价: ¥5.8散风祛湿,舒筋活络。用于风寒湿邪所致的痹病,症见关节疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客价: ¥21散风祛湿,舒筋活络。用于风寒湿邪闭阻所致的痹病,症见关节疼痛、沉重、屈伸不利、手足麻木、腰腿疼痛。
健客价: ¥16测血压,验血糖。
健客价: ¥499欧姆龙血糖试纸HEA-STP30:用于自测人体毛细血管全血中葡萄糖的浓度,本产品用于体外监测,测试结果仅供参考,不能作为糖尿病的诊断工具。 施莱一次性使用采血针:用于糖尿病患者测试血糖浓度。 约斯夫酒精棉球:适用于皮肤清洁消毒。
健客价: ¥49欧姆龙血糖试纸AS1:配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。 施莱一次性使用采血针:用于糖尿病患者测试血糖浓度。 约斯夫酒精棉球:适用于皮肤清洁消毒。
健客价: ¥59艾科血糖试纸:用于筛选糖尿病患者和血糖自测,请与艾科灵睿血糖仪配套使用。 施莱采血针:本产品为不锈钢针与塑料件的结合体。该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 酒精棉球:适用于皮肤清洁消毒。
健客价: ¥48消化湿浊,活血散结、补益肝肾。用于治疗非酒精性脂肪肝湿浊内蕴,气滞血瘀或兼有肝肾不足郁热证,症见肝区闷胀不适或闷痛、耳鸣、胸闷气短、肢麻体重、腰膝酸软、口苦口粘、尿黄、舌质暗红,苔薄黄腻、脉或弦数或弦滑等。
健客价: ¥30一次性使用口罩:适用于医护人员及患者防护用。 医用酒精消毒棉片:适用于皮肤表面的清洁与消毒。 医用电子体温计:供医疗部门或家庭作测量人体体温使用。
健客价: ¥19.9清热利湿、化浊解毒、祛瘀柔肝。用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证,症见肝区不适或隐痛,乏力,食欲减退,舌苔黄腻。
健客价: ¥75清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥42清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥74清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸所致的黄疸,急性黄恒型肝炎,传染性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,症见皖腹痞闷、口干口苦、右肋胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质苔黄腻,脉滑数。
健客价: ¥35本品用于慢性肝脏疾病的辅助治疗。包括病毒性、药物毒性、酒精毒性引起的肝脏损害。
健客价: ¥40清肝理睥,行气化瘀。主治:用于肝瘀脾虚所致的胸协胀痛,腕睥胀满,体倦纳呆,口苦等症的辅助治疗。适用于各类急慢性肝炎、胆囊炎、酒精肝、脂肪肝,预防和治疗肝纤维化等。
健客价: ¥38用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
健客价: ¥21乳果糖口服溶液:- 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 盐酸纳洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
健客价: ¥470辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥63.5多烯磷脂酰胆碱胶囊:辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。 水飞蓟宾胶囊:用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
健客价: ¥775辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
健客价: ¥45用于脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。
健客价: ¥16