糖尿病患者问:血糖控制不好会得肝硬化吗?
1脂肪肝的病因与胰岛素的减少有关
胰岛素能抑制脂肪分解。当胰岛素缺乏时,释放入血的游离脂肪酸增多,易发生高脂血症。进入肝脏的游离脂肪酸增多,合成甘油三酯,储存于肝内,形成脂肪肝。糖尿病患者在糖尿病控制不佳及儿童患者中肝肿大较为多见。组织学改变以肝脂肪变为主,包括肝细胞的萎缩、退行性变及坏死等。
2控制血糖是糖尿病患者的必修课
不论1型或者2型糖尿病患者,如血糖控制不佳,常发生高脂血症。早期脂肪肝患者以乏力、食欲减退、消瘦为主要临床表现。在酮症酸中毒时往往肝脏迅速增大,有时甚至发生肝区疼痛。有时可以误诊为肝炎,但黄疸较少见,无发热,肝功能损害不严重。儿童可因肝肿大影响发育,但经胰岛素治疗后,随着糖代谢的纠正,肝脏大小及肝功能可恢复正常。糖尿病性脂肪肝患者,常有明显的血糖升高,甘油三酯升高。肝功能异常的发生率较低,可有轻度低蛋白血症和球蛋白升高。亦有碱性磷酸酶及谷丙转氨酶升高,常因病情控制而恢复正常。该病的诊断,主要根据患者有明确的糖尿病史,表现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心呕吐及腹泻,严重者可发生黄疸、腹水、出血倾向、肝功能衰竭和脑病。病情轻者肝脏轻度肿大,严重者可出现脾大、腹水和肝硬化。肝功能检查可有轻度谷丙转氨酶升高,轻度低蛋白血症和球蛋白升高,碱性磷酸酶增高,重者可出现高胆红素血症。超声和CT都有助于该病的诊断,肝活检为确定诊断的特征依据。
3糖尿病的治疗目标一致方法多样
治疗上包括调脂治疗、脂肪肝的治疗和中医治疗。
(一)调脂治疗:(1)饮食疗法无论糖尿病或合并高脂血症患者,首先需要饮食治疗。饮食的基本原则是四低,即低脂、低胆固醇、低碳水化合物(低糖)、低热量。(2)药物治疗一般糖尿病合并轻度高脂血症患者,不需用降脂药物治疗,仅采用降糖措施,纠正糖代谢异常,即可逐渐使血糖恢复正常。但对于血浆胆固醇>6.7mmol/L,甘油三酯>2.28mmol/L,低密度脂蛋白>2.28mmol/L或高于高密度脂蛋白者,在饮食控制无效时,可适当加服血脂调节剂。常用药如,烟酸、力平之、来适可、血脂康等。
(二)脂肪肝的治疗脂肪肝可以通过控制血糖和饮食治疗取得一定疗效,疗效不佳者,可以配合药物治疗。药物可以促进肝内的脂肪氧化、转运,而有助于脂肪肝的恢复。有肝功能异常,降糖治疗未恢复者,给予保肝药物、能量合剂等治疗。常用药如,肌醇、辅酶A、三磷酸腺苷等。
(三)中医治疗该病属中医学“消渴”“积症”“鼓胀”等范畴,四诊合参,辨证施治。常用方如,四君子汤、温胆汤、平胃散、八珍汤等。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1430捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥45滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥35滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥16滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17.5利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥135滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥70用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥42适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥6中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥41养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥96疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥18疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥16单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103.5用于医院快速血糖检查及糖尿病患者自我血糖监测。
健客价: ¥158强生稳豪倍易血糖仪ONETOUCH Ultra Easy 一款结果准确、操作简明的血糖仪帮助糖尿病患者重拾多彩生活。
健客价: ¥398改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于经饮食、运动疗法不能有效控制血糖的患者或在饮食、运动疗法的基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂后仍不能有效控制血糖的患者)。
健客价: ¥86适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥58