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肝移植后,丙肝复发?绝不能大意!

2017-09-17 来源:肝移植  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需补充的是,利巴韦林的主要副作用是溶血性贫血,由于利巴韦林主要由肾脏排泄,因此有肾功能损伤的受者会有明显的溶血副作用发生。对于肾功能不全的肝移植受者需要减少利巴韦林用量。

  在欧美等西方国家,慢性丙型肝炎及其终末期肝病(肝硬化、肝癌)是肝移植的常见适应症,丙肝相关肝移植受者术后普遍存在丙肝复发的问题,而且术后因服用免疫抑制剂会导致免疫系统抑制,使得丙肝疾病进展加快,受者肝硬化的速度远快于正常人群。

  1年内至少50%的受者会重新发展为慢性活动性丙肝。5年内25%~33%的受者会发生肝硬化,大约1%~5%病人会在1~2年内快速进展为淤疸型肝炎和肝功能衰竭。所以肝移植后丙肝的预防和复发后的治疗应高度重视。

  肝移植后丙肝复发的原因是什么?

  肝移植受者术前的丙肝病毒载量与术后丙肝的复发相关。术前未进行有效的抗丙肝病毒治疗,受者体内的丙肝病毒载量高是复发的主要原因。

  其次,使用免疫制药物,是丙肝复发和病情加重的重要因素。静脉大剂量激素冲击治疗,可以引发丙肝病毒载量短暂升高4-100倍。术后长期使用免疫制剂导致的免疫力状态,增加了丙肝复发的风险。

  肝移植后丙肝复发如何治疗?

  确诊丙肝复发后受者需开始抗丙肝病毒治疗。目前标准的治疗方案是采用聚乙二醇化干扰素和与利巴韦林联合治疗,疗程是48周,持续病毒学应答率(即获得持续病毒清除的比例)在60%以上,受者耐受性良好。

  理论上由于干扰素有增强免疫反应的作用,所以存在诱发肝脏排斥反应的可能,但临床研究显示,肝移植受者急性排斥反应并不会因为应用干扰素而升高。

  需补充的是,利巴韦林的主要副作用是溶血性贫血,由于利巴韦林主要由肾脏排泄,因此有肾功能损伤的受者会有明显的溶血副作用发生。对于肾功能不全的肝移植受者需要减少利巴韦林用量。

  若肝移植受者不幸因丙肝复发再次进展为丙肝肝硬化,导致肝功能衰竭,再次接受肝移植是唯一有效的手段。

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