中医肝病治疗方法 乙肝的中药治疗需分期进行

　　中医治疗肝病三大主要疗法

　　1、清肝疗法

　　急性肝炎，是由于肝炎病毒作为一种“致病因子”侵入了人体，由此而引起了机体的对抗行为，于是出现了各种病证。当肝炎病毒正在猖獗发展时，肝脏发炎充血，肝组织受到弥漫性破坏。因此，应用针对病因之疗法，清除病理产物，勿令“助纣为虐”。这时应着重用抗病毒之有效中药，以直折其锐气。各家对于这一方面的报道，虽然方名不同，其清热解毒的宗旨则如出一辙。不论是新病还是旧病复燃，只要是邪毒亢进，尝用此法，总是有积极意义的。已故名医姜春华先生针对肝炎的治疗问题曾说：“病本于毒，应在治本。”这个“本”，就是指病原、病毒，所以要用清热解毒为主的清肝疗法。

　　2、疏肝疗法

　　所谓疏肝疗法，实质上是肝脏的“祛除疗法”。从肝的生理特性着眼，“肝主疏泄，性喜条达”，肝木宜条畅，最忌郁结。所谓肝气郁结，多半指情绪不愉快而言。中医治病，最重视病人的情绪问题，舒肝丸、逍遥散、合欢皮、忘忧草每为临床常用。慢性肝病，大多数“在体为虚，在病为实”，正由邪而致虚，病因虚怯而益滞。虚而夹滞者，先疏其滞，后补其虚。下面所用的调气、活血、化瘀、解凝、通络、利湿，无非是一种祛除障碍的手段，所以皆隶属于“疏肝疗法”。

　　3、保肝疗法

　　“肝为刚脏”，具有“体阴而用阳”的生理特点。肝炎后期，正气日衰，出现各种功能失调，往往出现虚中夹实的症状。病邪总是寄着于人体方致病，祛邪泄热之不应，便当从人的体征着眼。尤其慢性肝炎，患者大多表现为神疲乏力、食欲不振、脘腹胀满、脉来沉细（或濡细）、舌淡苔薄等虚证。故可在疏肝的基础上选用助阳、育阴、醒脾、悦胃等方法以振奋人体元气，恢复脏器功能之疲劳。这种方法针对患者体虚的特点，偏重于人的因素，故称之为保肝疗法。

　　一般乙肝病程应分为五种类型较为合适：湿热未尽、肝郁脾虚、气阴两虚、脾肾阳虚、虚瘀络阻。对于乙肝的中药治疗，必须分期进行。

　　★湿热未尽：

　　中医的肝胆湿热概念，相当于现代医学的炎症期，肝细胞较多坏死，表现为转氨酶升高、黄疸指数上升，湿热程度与肝内瘀血、肝细胞变性及炎性细胞浸润等呈一致性，细胞免疫功能高于正常。出现口苦口臭、恶心厌食、乏力、尿黄、舌红苔黄腻脉。

　　此期用药以护肝抗炎为主，减少肝细胞的坏死，西药用甘利欣等。中药清热解毒、化湿和胃，如茵陈蒿汤、藿朴夏苓汤，药物如柴胡、黄芩、鸡骨柴、平地木、板蓝根、焦山栀、大黄、垂盆草等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击，减轻肝脏的炎症。

　　★肝郁脾虚：

　　此期相当于病毒的低复制期，肝细胞少量坏死，免疫攻击持续存在，细胞免疫功能低下。为乙肝的迁延期或慢性活动期。但肝脏功能较弱，表现为消化能力差，食欲差，肝区做痛，人容易疲乏。中医认为脾主运化，有消化食物的功能，实质是肝对食物的转化能力下降。为肝细胞大量坏死后的修复阶段。

　　此期的中药治疗就不是控制肝脏的炎症为主了，而是疏肝健脾、化湿畅中。使用柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环，重建肝功能，提高营养吸收，轻度增强免疫功能，中药如山楂、丹参、金银花、佛手、香附、蒲公英、党参、白术。

　　★气阴两虚与脾肾阳虚：

　　这一阶段较前为重，因肝功能的长期低水平，影响到整个身体的正常功能包括免疫力。突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力，甚至影响到性功能。如气损及阴会有口噪咽干、心中及五心烦热、睡时易汗。阳虚为主的表现为腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕。

　　这一阶段的治疗就进入了扶正补虚为主了。强化改善身体的功能、肝的功能、免疫力。要健脾益气补肾为主，清解为辅，补中益气汤金匮肾气丸加减了，药用生黄芪、当归、党参、女贞子、五味子、丹参、附子、冬虫夏草等，市场上有很多攻补兼施的乙肝中成药适合这一阶段服用。这一阶段以身体的免疫低下为主，即正不足为突出特点。

　　★虚瘀络阻：

　　这个阶段相当于肝炎的后期，进入肝硬化的阶段，肝细胞反复坏死，肝脏开始出现纤维化，B超下肝脏光点变粗回声增强，肝脏体积变小，肝内微循环较差。突出表现为身体的虚与瘀。疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张，甚至脾肿大门脉高压。

　　中药用下瘀血汤加减，活血化瘀、通络止痛为主，扶正清解为辅。药用丹参、穿山田、龟甲、姜黄之类。

　　总之，清热解毒、扶正补虚、活血化瘀这三法贯穿于乙肝各期的终始，辅以运脾。在肝郁脾虚开始强化扶正用药的治疗，从而激活免疫系统，促进其对病毒的清除能力，从而达到乙肝表面抗原的阴转。阻断乙肝病向肝硬化及肝癌的转化。

　　扶正疗法在乙肝治疗中的地位高于清解法，已经被国内的乙肝专家在临床实践中证实，大部分转阴的病人都是使用了补气扶正的中药。其实质与干扰素的疗法相似，优点在于可以根据病人的宏观症状进行微调，从而使病人的体质增强，免疫清除抗体增加，才有了治愈的效果。

　　这是很好的一套中药治疗乙肝的模式，特别适用于在使用干扰素治疗有禁忌的病人身上。一般象这样的乙肝中药治疗，整个疗程在半年到两年左右，然后可以判定中药的疗效。病去如抽丝，病毒性疾病是非常顽固的。