俗话说,久病成医。在漫长的治疗过程中,各位糖尿病人对糖尿病肯定是越来越了解了。
在跟其他病友交流或在网上浏览文章时,糖尿病人可能会听到这样的说法:
降糖药伤肾,长吃不好。
这个说法是真的吗?要不要找医生换药?要不要改成打胰岛素?
健康头条(微信号:baojiandaifu)就来为大家解开这个疑惑。
降糖药一般不会伤肾
口服降糖药一般在胃肠道吸收,进入血液发挥药效。
完成任务后,它们在肾脏或者肝脏内被处理去掉药效(解毒),处理完成后随尿液或粪便排出体外(排毒)。
肝、肾就像身体里的「解毒工厂」,责任重大。但一般情况下,降糖药物不会造成肝、肾损害。
正规的降糖药成分明确、副作用明确、解毒方法明确。即使因为个人体质问题出现肾功能损伤,医生也有应对的方法,肾功能也可以恢复正常。
真正需要担心的是那些成分不明的偏方、秘方,一旦发生肾脏损伤,可能连应对的办法都没有,会导致永久性的肾脏损害。
本身有肾病,还能用降糖药吗?
前面已经明确,降糖药不会损伤肾脏。
但如果本身就有肾病,用降糖药会不会使肾病加重?答案是:
如果有肾病,但肾脏还能正常运作,肾功能还没受损,就仍可以按原剂量使用降糖药;
如果肾脏已经不能正常运作,肾功能已经受损,也可以继续使用降糖药,但需要酌情减量。
怎样判断肾功能受损、肾脏不能正常运作了呢?
需要抽血、留小便,查血肌酐、肾小球滤过率等。血肌酐升高、肾小球滤过率下降,就提示肾脏已经不能正常运转了。
肾功能受损,怎么选药?
口服降糖药具有方便口服、便于携带、低血糖风险小、不增加体重、心血管保护等优势,所以不要轻易停用口服药物。
只有在必须要用胰岛素的情况下才停用口服药换成胰岛素。而这个度,应该交给医生来把握。
如果肾功能损害程度不重,医生会根据糖友的肾功能情况:
选择经肝脏「解毒」的降糖药物,以减轻肾脏的工作负担;
减量使用经肾脏「解毒」的药物;
注意每月监测一次肾功能。
如果肾功能损害程度很重,医生会直接建议使用胰岛素。
肾功能受损,降糖要注意什么?
虽然肾功能受损后,仍能使用口服降糖药,但需要注意几个问题:
1.低血糖
有几种口服降糖药是通过肾脏「解毒」再排出体外的。如果肾脏受损、工作能力下降,这些药物的「解毒」速度就会变慢,在身体里面聚积起来。
这些没来得及「解毒」的降糖药仍然会坚守在工作岗位上,兢兢业业地发挥降血糖的作用;再加上口服的新药物的降血糖作用,就可能引发低血糖。
低血糖可诱发或加重心脑血管疾病,甚至导致昏迷,是糖友需要特别注意的。
所以有肾功能损伤的糖友,需要更勤快地监测血糖,一旦出现低血糖,及时进食,并找医生调整药量。
2.酸中毒
肾功能受损后,二甲双胍容易在体内聚积,导致乳酸生成增多,引起酸中毒,给身体带来极大的危害。
二甲双胍本身不会引起肾脏损害,没有肾脏病的糖尿病人可以放心服用;但已经出现肾功能损害的糖尿病人,需要咨询医生能否继续服用二甲双胍,以防出现乳酸酸中毒。
3.肾损害加重
需要提醒大家,服药过程中如果出现恶心呕吐、食欲不振、尿量减少、身体浮肿,可能提示肾损伤加重了,要尽快就医。
其实,糖尿病人对药物伤肾这个问题无需太过紧张。血糖控制不好对肾脏造成的损害,比口服降糖药严重多了。
只要按照医生的要求服药、规律监测血糖、定期去医院抽血复查,就不会出现严重的肾脏问题。
达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
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健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥23.5本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39改善糖尿病餐后高血糖。
健客价: ¥52.5高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥2151)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥30