查出脂肪肝，应该怎么办？

　　最近几年，上门诊的时候，明显感觉脂肪肝的患者多了起来。

　　几乎每次门诊，都会有人拿着标注着「脂肪肝」的超声报告来询问：

　　医生这要紧吗？

　　今天的「保肝有方」专栏，健康头条（微信号：baojiandaifu）就来说说脂肪肝。

　　肝里有脂肪？

　　脂肪肝可不是肝脏里面有脂肪这么简单。这个词是用来描述，过多的脂肪堆积在肝脏细胞的一种病理状态。通常，当大于30%的肝细胞发生脂肪变性时能被B超发现。

　　肝细胞是脂肪代谢的关键场所。如果摄入的脂肪太多，超出了肝脏代谢的能力，会导致脂肪在肝脏细胞内大量堆积，造成脂肪肝，这是发生脂肪肝的重要原因之一。

　　除此之外，长期酗酒、某些药物的副作用、长期营养不良、过度节食减肥、病毒感染、环境污染物中毒等，也会造成脂肪肝。

　　这也就是为什么，门诊处会碰到一些患者问：「自己不胖，怎么就得脂肪肝了呢？」

　　是的，脂肪肝可不只是胖子才会得。

　　会有什么异样感觉？

　　脂肪肝早期大多没有任何症状，不少人是在体检做了腹部超声后，才知道自己得了脂肪肝。

　　如果有不舒服的表现，通常是觉得没有力气、容易疲劳，部分患者会有腹部不适或疼痛。

　　如果病情严重，则可出现皮肤瘙痒、不想吃饭、恶心呕吐等症状。

　　有约50%的患者会出现肝脏肿大，医生可以触摸到肿大的肝脏。

　　治还是不治？

　　首先，排查脂肪肝的原因。如果医生认为，是与不健康的生活习惯相关，那么最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。

　　说来简单，但做到似乎并不容易。

　　关于治疗脂肪肝，常被问到的几个问题。

　　1.保肝药能治脂肪肝吗？

　　不常规使用。

　　保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。

　　2.保健品有没有用？

　　基本没有。

　　再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品？它们反而可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。

　　3.最好的应对方法是啥？

　　在「少吃几勺油，饭后走一走」这种口口相传的「治疗秘诀」基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。

　　低糖低脂的平衡膳食，少吃精制糖类、蜂蜜、甜点心等，用植物油替代动物性油脂。

　　保证每周4次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少150分钟。项目可以选择慢跑、游泳、广场舞等。

　　适当降低每天的热量摄入，至少把体质指数BMI=体重（公斤）/身高2（米2）降低5%。

　　不要过度节食！保证优质蛋白摄入，补充蔬果，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。

　　其实人们缺的不是锻炼的手段或途径，而是持之以恒的决心。

　　另外，要控制好存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

　　对中、重度脂肪肝患者，医生还可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。

　　伤肝还伤身？

　　脂肪肝不算严重疾病。加之越来越多的人得，人们反而不重视了，身体没有不舒服，于是仍旧照吃照喝。

　　要知道，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。

　　继续任其发展的话，脂肪性肝炎患者15年内肝硬化发生率会高达15%～25%！

　　此外，脂肪肝还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。

　　脂肪肝患者中，代谢综合征、2型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。

　　防患于未然

　　预防脂肪肝应注意以下几方面：

　　1.生活作息规律，保持心情舒畅；

　　2.戒烟戒酒；

　　3.合理饮食，控制体重及腰围，建议男性的腰围控制在85厘米以下，女性的腰围在80厘米以下；

　　4.加强运动，培养健康的兴趣爱好；

　　5.积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等慢性病。