丙肝最新药百立泽好吗？呼吁丙肝新药纳入医保

　　丙肝最新药百立泽好吗？

　　目前，中国约有1,000万丙肝病毒（HCV）感染者，且HCV感染呈逐年攀升趋势，近三年来，中国每年有超过20万新增丙肝病例。我国目前HCV感染的标准治疗方案是干扰素联合利巴韦林（简称PR方案），但其疗效和安全性都不能完全满足当前的需求，其中有相当一部分患者不能治愈或不能耐受该治疗方案。很多国际权威指南已推荐使用全口服的直接抗病毒药物（DAA）方案治疗HCV感染患者。

　　2017年4月24日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）正式宣布批准百立泽和速维普联合治疗方案用于治疗基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代偿期肝硬化），这是首个在中国获批上市的全口服DAA方案，标志着中国丙肝治疗正式进入DAA时代。

　　相比PR方案，新的DAA药物的主要优势在于口服给药，更方便；疗程更短，一般12～24周左右；疗效更高，SVR率高于90%；适用人群更广；副作用更小。患者对DAA药物产生耐药的可能性极小，治愈后丙肝复发率、再感染率也极低。除孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童不适用，严重肾衰竭患者、服用可能与之有拮抗作用药物的患者慎用外，一般其他丙肝患者均可应用DAA类药物进行治疗。

　　呼吁丙肝新药纳入医保

　　按照丙肝的疾病发展过程，HCV感染后20年，有5-15%患者将转为肝硬化，肝硬化患者中每年约有2-4%的患者转为肝癌。如果大量丙肝患者因经济条件的限制原因选择不治疗，一旦由慢性丙肝进展肝硬化甚至肝癌，治疗成本将大幅提高，从而大大加重社会疾病负担，产生更多因病致贫的家庭。

　　为此，北京大学医学部庄院士、浙江大学附属第一医院李院士、南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯教授、北京大学人民医院肝病科主任魏教授和上海交通大学附属瑞金医院感染科主任谢教授均公开呼吁，丙肝DAA新药应尽快纳入医保，让更多患者用得起药。李院士表示：“丙肝DAA药物的获批，只是万里长征的重要一步。而丙肝防治工作的全面胜利亟待社会各界共同参与，希望我国医疗保险部门能够解放思想，考虑将DAA药物纳入医保报销范围。”

　　庄院士认为，“把DAA药物纳入医保是减轻丙肝患者经济负担的有效措施，而且不增加国家的医保负担，因为丙肝患者数量远远小于乙肝，差不多是乙肝的1/10。”侯教授也表示，“DAA药物治疗丙肝仅需口服8～24周，90%～100%的丙肝患者达到完全治愈，不需要长期甚至终身治疗。”魏教授解释道，“虽然医保目录里增加了新药，但总的支付金额不会变化太大，比如原本医保中为丙肝患者负担的PR方案的费用保持不变，但这笔钱不指定患者用哪类药，可以用干扰素，也可以用新的DAA口服药物。报销总数没变，患者却多了更多机会。”

　　从丙肝防控的角度，魏教授提到，“丙肝没有疫苗可以预防，治愈一个患者即减少一个传染源，从控制疾病传播的传染源-传播途径-易感人群三个环节来看，患者治疗十分重要。所以将DAA纳入医保是助力健康中国的重要措施。”谢教授呼吁，“希望能够加速最新DAA药物纳入医保政策的流程，为更多的中国患者带来‘治愈希望’。”