【病友问答12】肝硬化早期要做什么检查？

　　病友提问1：

　　我叫宫元金今年27岁2008年的时候查出乙肝住院当时出院时吃的是拉米夫定片吃了5年多查出耐药后开始打干扰素佩乐能；

　　当时因为担心干扰素前三个月疗效慢所有前面三个月是用恩替卡韦一起治疗，后来佩乐能单药治疗一年半效果不佳开始用替诺福韦，吃了两年半今天拿化验单的时候结果病毒是三次方肝功能正常，当地医生解释有可能耐药，在此我想问骆老如果替诺确定耐药我应该怎么治疗。

　　抗先回复：

　　替诺福韦不会耐药，全世界08年至今无人耐药。

　　替诺福韦2年半，国产试剂检查应该病毒转阴，“病毒是三次方”极罕见，可能检查误差、或你未禁酒，原因不明。

　　病友提问2：

　　本人男，32岁，9岁时候检查出有肝炎，2013年前检查属于大三阳，肝功能一直正常，2014年到今年一直上的是坐在电脑前的夜班，2016年8月肚胀尿黄去检查转氨酶1200多，大三阳变成小三阳，增强CT检查出脂肪肝，脾大，其他无问题，病毒8次方，后住院降到170出院开始服用恩替卡韦，半个月后复查转氨酶70多，病毒报告还未出；

　　我有几个问题想问下：

　　1.我的脾大是否有早期肝硬化的嫌疑？能否做肝纤维化扫描确诊？

　　2.之前大三阳现在变成小三阳是否属于病毒变异？

　　3.有无必要更换替诺抗病毒？

　　4.现在能否剧烈运动，如踢足球，长跑？

　　抗先回复：

　　1.肝扫描有脂肪肝结果常有虚高，做CT平扫较正确。

　　2.应该有病毒变异。

　　3.药效较高，每年须检查24小时尿液β2微球蛋白。如有肝硬化最好换替诺福韦。在诊断未确定前，不宜剧烈运动。

　　病友提问3：

　　我想请问，肝硬化早期除了每六个月做B超和甲胎蛋白的检查外，需要多久多一次核磁共振增强检查和肝弹检查呢。

　　抗先回复：

　　1个月后复查肝功和“两对半”，如谷丙酶仍升高2倍以上，须开始抗病毒治疗。表面抗体显著增高如没有检查误差，可能由两种基因型的乙肝病毒混合感染。

　　转氨酶增高期间不能剧烈运动。

　　病友提问5：

　　我妈妈58岁，已经肝硬化4年多了，今年8月确诊肝癌，直径1cm，8月份在广东省人民医院做了切除手术，病理报告肝细胞癌，分化期是三期。

　　手术前肝功能正常，病毒量小于500，现在出院后一直在家休养。术后医生并没有做化疗放疗之类。

　　我想请问老先生：

　　1.我妈妈平时生活中应该注意怎样才能避免复发？

　　2.日后只要坚持吃抗病毒药就可以了吗？

　　我们在吃国产的恩替卡韦分散片，但我发现省医开给我们的是马丁牌的马来酸恩替卡韦片，我们之前一直吃的是润众牌的恩替卡未分散片。

　　这两种药一样吗。哪种好一点？抗病毒的话骆老先生建议吃什么牌子的什么药好呢？

　　回复：

　　1.小肝癌手术是根治的，极少数在肝脏的另一处再次发生肝癌，在我门诊长期随访的小肝癌有百余人，再发的只有4、5人。只要每6个月检查B超和甲胎蛋白，早期发现还能根治。

　　2.只要服恩替卡韦单药即可，天丁就是以前对润众，我院长期用此品牌。