为什么所有乙肝感染者都需要了解肝癌?
因为在我国,肝癌的绝大多数是乙肝病毒感染的后果,发病率很高。
乙肝病毒感染一般发生在婴幼儿时期,极大多数成为慢性携带者;成年后有25%发生慢性乙型肝炎;如果不抗病毒治疗,中年后其中约40%发生肝硬化;肝硬化病人如果还携带病毒而且病情活动,每年有1%~4%会发生肝癌。可以粗算一下:如果是40岁得的肝硬化,活到70岁,30年中得肝癌的几率有多大?
为什么肝癌的诊断要从筛检开始?
肝癌是一种非常恶性的肿瘤,有了肝癌的症状才去就医,大多已经是巨块性肝癌,想换个肝脏也不是适应症了。
能够治好的肝癌,主要是“小肝癌”,这种肝癌是要你去找它的;如果是由它来找你的肝癌,治疗大概已经很困难了。
什么叫“小肝癌”?它的意义不只是因为它小,而是因为它是肝癌发展的一个特定阶段。小肝癌的直径规定要小于3公分,此时它有完整的包膜,癌细胞尚未侵入肝内血管,只要把它切除几乎就是根治,切掉就是彻底除去,这一个肝癌就不会复发。如果超过3公分,很可能癌细胞已经侵入肝内的血管、甚至已经转移到肝外,即使切除,绝大多数会复发。
“小肝癌”没有症状,有发生肝癌可能性的患者,也就是有发生肝癌可能性的人,必需定期检查:每6个月要检查B超和甲胎蛋白。还没有肝癌时就开始检查肝癌,这就叫“筛检”。哪些人可能发生肝癌(所谓“高危性”),我已经在《你担心得肝癌吗?》一文中有详细说明。
肝癌是按“倍增”规律发展的,最初只是很小的癌变细胞结节,也许不足1毫米(mm),可能2个月才能增长到一倍,CT诊断至少要1公分(1cm=10mm),长到3公分还要许多个月,每6个月检查一次必定在“小肝癌”的范围内。
在很小的癌变细胞结节时CT还不能检查出来,此时甲胎蛋白可能已经增高了,但只有60%~70%的小肝癌会有甲胎蛋白增高,所以每6个月需要同时检查B超和甲胎蛋白。
肝癌怎样确诊?
B超只能发现可疑的结节,确诊需要做CT或磁共振,加强CT如有造影剂“快进快出”的特点,一般就可以确诊。
甲胎蛋白是诊断肝癌的标志,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。请参考《甲胎蛋白阳性会是肝癌吗?》一文。
肝癌诊断一般不做穿刺,不到3cm的癌结节很难穿刺到,而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。
怎样选择治疗?
如果能够承受切除手术,以手术效果最好;如果肝硬化较重、或体质较差不能承受手术,可以做叫“光子刀”的放射治疗。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥84用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥60清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥34清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46免疫增强药,用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗及老年免疫功能低下者。
健客价: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥55行气化瘀,清热解毒。本品为原发性肝癌辅助治疗药,适用于原发性肝癌Ⅱ期气滞血瘀证患者,合并肝动脉插管化疗,可提高有效率和缓解腹胀、乏力等症状。
健客价: ¥65抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥67抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥112治疗慢性肝病,改善肝功能异常,也可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥125扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥129主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥29抗癌、消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效,并可配合疗效、化疗及手术后治疗,并用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥99