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转氨酶升高没你想的那么简单

2017-08-04 来源：肝病专家周莉  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：这是由患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，常见的有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等。

　　酒精性肝病

　　长期大量饮酒可致酒精性肝病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。当患者有长期饮酒史（一般超过5年，折合酒精量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/天），血清ALT升高，腹部B超或CT检查提示脂肪肝者，需考虑酒精性肝病的诊断。在临床上，该病可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

　　自身免疫性肝病

　　这是由患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，常见的有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等。这些疾病多见于女性，呈慢性和进展性，可发展为肝硬化甚至肝癌。在临床上，这些患者除了血清ALT及免疫球蛋白升高之外，血清中还出现自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体。

　　药物性肝损害

　　有可能引起肝细胞损伤的药物包括抗痨药物（如异烟肼、利福平等），磺胺类、四环素类、大环内酯类抗菌药物，解热镇痛药（如阿司匹林等），抗癌药物，磺脲类降糖药，某些降血脂药物（如他汀类降血脂药），抗甲状腺药物（如他巴唑），某些中药。此类患者在停用损肝药物或应用保肝、降酶药物后，肝功大多可恢复正常。

　　胆道疾患

　　胆囊炎、胆石症、胆管阻塞及胰腺疾患，也可使ALT升高。

　　内分泌系统疾病

　　在引起ALT升高的内分泌疾病中，最常见者为甲亢。严重的甲亢会引起肝脏的损害，治疗甲亢的药物也会引起肝脏的损害，所以，在服用甲亢药物的过程中应服用护肝药物，同时应监测肝功能，如果ALT超过两倍以上，应引起警惕，可以暂停药物，必要时选择其他抗甲亢方法。

　　结缔组织疾病

　　系统性红斑狼疮可引起包括肝脏在内的全身多系统、器官的损害，成人Still's病等，也可引起肝功能损害。

　　感染性疾病

　　非嗜肝病毒，如EB病毒、巨细胞病毒感染可引起肝细胞病变，致血清ALT升高。严重的细菌感染，如败血症和伤寒等，可引起肝脏损害。

　　心脏疾病

　　如急性心肌梗死、心肌炎、感染性心内膜炎等。当发生急性心梗时，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，促使大量的酶自坏死细胞释放入血，引起ALT升高。

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