脂肪肝5问

　　01

　　什么是脂肪肝?

　　脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

　　02

　　脂肪肝病因及高发人群？

　　【中老年人】年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。

　　【肥胖人群】研究表明，在超过标准体重10％的人群中，肝脏脂肪沉积者＜72％，脂肪高度沉积者占20％。

　　【无肉不欢】无肉不欢，摄入的脂肪类食物过多，增加了肝脏的代谢负担，造成脂肪在肝脏的过量沉积。

　　【长期饮酒】酒精进入人体，绝大部分经过肝脏代谢、分解，其中间代谢产物乙醛对肝细胞造成损伤，造成脂肪酸的代谢功能障碍，饮酒越多肝内脂肪酸的堆积越多。

　　酒精性肝病的三步曲：酒精性脂肪肝－酒精性肝炎一酒精性肝硬化。

　　【缺乏运动】活动量少导致体内的养分过剩转化为脂肪肝，这些脂肪沉淀于皮下表现为肥胖，沉积于肝脏表现为脂肪肝。

　　【高血脂者】血液中的胆固醇、甘油三脂等浓度高，随血液循环到达肝脏，超过肝脏的代谢能力，易造成脂肪肝。

　　【营养过剩】尤其是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高糖食物，使肝脏负担增大，破坏了肝脏对脂肪的代谢平衡，造成营养过剩性脂肪肝。

　　【遗传因素】有脂肪肝家族聚集史者易患脂肪肝。这主要与遗传因素有关。

　　【节食减肥】长期节食减肥或长期饥饿造成营养不良者，亦容易形成脂肪肝。

　　03

　　脂肪肝有哪些症状？

　　1.食欲不振。2.恶心、呕吐、腹胀。3.疲倦乏力。4.蜘蛛痣。5.维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。6.内分泌失调。重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，体重减轻或增加等表现。7.黄疸。

　　04

　　脂肪肝危害？

　　【1.导致肝硬化、继发肝癌】

　　各种肝病的最终结果往往是肝硬化，脂肪肝也不例外，肝硬化继发肝细胞癌的机率较高。一旦肝硬化发展到失代偿期极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭等。

　　【2.引发脑病脂肪肝综合征】

　　其发病机制尚不清楚，病理改变主要是弥漫性脑水肿和重度的肝脂肪变性，肝脏肿大，质地坚实。伴有显著的脑症状：抽搐、进行性意识障碍、甚至昏迷，该病死亡率高达70-80%。

　　【3.促进动脉粥样硬化形成】

　　脂肪肝患者常伴有高血脂症，血液粘稠度增加，其中低密度脂蛋白(LDL)很容易在血管壁沉淀，使动脉弹性降低，管径变窄，最终导致血液循环障碍，血管破裂，危及生命。

　　【4.干细胞再生障碍、坏死】

　　脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

　　【5.易导致心肌梗塞、猝死】

　　动脉硬化与冠心病、高血压的关系十分密切，研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗塞而猝死。

　　05

　　体检发现脂肪肝怎么办？

　　大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，轻者并无明显症状，常在病情加重症状明显或查体时发现。体检发现脂肪肝，不要慌，脂肪肝一般属于可逆性疾病，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。少吃几勺油，饭后走一走，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。坚持良好的生活习惯和饮食习惯，长期可恢复健康。