肝囊肿护理工作 肝性脑病患者的饮食原则

　　1、热能和碳水化合物：供给充足的热量以满足脑组织代谢，减少体内组织蛋白分解，促进肝功能的恢复，是肝性脑病治疗过程中必须保证的环节。

　　(1)病人昏迷时，每日提供1200～1400kcal热量，完全由葡萄糖提供，可由静脉或鼻饲输入，停用蛋白质。

　　(2)病人复苏后，随其病情好转可稍提高热量至1200～2000kcal，蛋白质供应量为20～30g/d，碳水化合物仍占70%~75%的热量比重，剩余一小部分可由脂肪提供。安康市中医院消化内科崔翔

　　2、蛋白质：对于肝性脑病的病人，减少氨的来源。抑制其产生和减少吸收，是治疗的重点。控制饮食中蛋白质的摄入量是防止血氨升高的基本措施之一。

　　(1)对于昏迷的病人必须停用蛋白质或减至微量，采用葡萄糖维持营养。但停用蛋白质过久，会导致体内蛋白质分解内源性氨的形成，影响肝细胞的修复和再生，加重浮肿和腹水。

　　(2)病人复苏后，每日可经口或鼻饲含20～30g的蛋白质，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能未恶化，神志逐步好转，可2～3日增加饮食中的蛋白质10g/d，直至到50g/d。

　　(3)应选用含氨少的食物。

　　3、脂肪：使用脂肪应以小剂量为好，每日1g/d效果较好。应尽量使用中链脂肪酸加上必须氨基酸，供应热量不超过总量的40%。对于昏迷的病人应尽量慎用脂肪。

　　4、水、电解质、维生素：肝衰竭时各种维生素摄取量降低并产生吸收障碍、利用不良，致维生素丢失增多与储存耗竭，而大量应用葡萄糖也增加了维生素的消耗。对于已知与肝功能有关的维生素(B1，B2，B6，B12，C，A，E，K，叶酸，泛酸，生物素，尼克酸)必须全面补充，并且补充剂量要超过生理量的数倍，最好联合补给，以免影响维生素之间的平衡。

　　有人说，肝囊肿不算病，它形成的原因、对人体的影响、有无潜在危险性等等，到目前为止还不清楚，故完全没有必要大惊小怪，只要定期复查肝功能正常就高枕无忧了。其实不然，肝囊肿也是较常见的肝脏良性疾病之一。据尸体解剖和剖腹手术探查资料统计，其发病率为1.4%～5.3%。究其成因，临床可分为寄生虫性肝囊肿(如肝棘球蚴病)和非寄生虫性肝囊肿两种。非寄生虫性肝囊肿又可分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性肝囊肿。

　　临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿(又叫多囊肝)。多囊肝还应注意肾、肺、胰、脾及其他脏器有无囊肿，即多囊病或先天性畸形。据临床观察，多囊肝病人中有50%的伴有多囊肾。

　　先天性肝囊肿生长缓慢，有相当一部分病人可终生没有任何不适。B超检查是诊断肝囊肿的首选方法，CT检查可明确囊肿的大小、部位、形态、数量。小的肝囊肿(<4cm)而又无症状者，没有必要进行特殊处理。

　　小肝囊肿伴有肝功能异常者，可选用保肝降酶药物(如肌苷口服液、垂盆草颗粒等)；囊肿大而出现肝区疼痛胀满者，应根据囊肿的大小、数量、部位以及是否产生对临近脏器的压迫症状，或囊肿破裂、出血、感染、癌变可能等等，选择合理的手术根治办法。由此可见，肝囊肿不是可查可不查、可治可不治的，也要像其他疾病一样对待。

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