乙肝三部曲 未必就是定局 是否还有危害性

　　无症状乙肝大三阳的危害性如何？对于本身并没有表现出来任何症状的大三阳是否严重，这样的危害性大不大呢，天津解放军第464医院专家说到，就算是无症状的大三阳危害性也是不一样的，具体说来专家说到有如下几个方面可以参考。

　　如果发现肝病相关的症状和体征，肝功能异常就说明因病毒的存在对肝脏或相关的脏器够成了破坏。无症状乙肝大三阳必须要治疗。

　　无症状乙肝大三阳就是指患者虽然是乙肝大三阳，但自己没有任何与肝病相关的症状和体征，肝功能正常，而这种“无症状”状态已持续半年以上，只有具备上述条件才能称为无症状乙肝大三阳。

　　无症状乙肝大三阳虽然无症状，但是也有很大的危害。无症状乙肝大三阳究竟有哪些危害？

　　第一，少数这类大三阳可以进一步发展成肝癌。

　　第二，这类大三阳可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状大三阳患者中检查，发现3%已成为肝硬化，只是症状不明显而已。还有人对这些患者进行肝活检，发现绝大多数患者的肝细胞有不同程度的炎性改变。

　　第三，这类大三阳尚有少数可转变成肝癌。

　　因此，对无症状乙肝大三阳必须加以重视。染上了乙肝病毒后，大多数人没有症状；医学上通常将此种状况称为“无症状病毒携带”一般来讲，任何一种病都有一定的症状表现，为什么染上了乙肝病毒很多人没有症状呢？如果发现肝病相关的症状和体征，肝功能异常就说明因病毒的存在对肝脏或相关的脏器够成了破坏。无症状乙肝大三阳必须要治疗。因为此时的乙肝大三阳已提示乙肝病毒在体内大量复制，应当加以控制。不能消极的等待病情发展，不要错误的把没有症状认为没事。所以对此积极的治疗为好。

　　过去由于缺乏有效的抗病毒药物，人们只能眼看着乙型肝炎患者的病情自然发展而束手无策。

　　因而人们总结出“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲的说法：经母婴传播途径或幼年期感染的慢性乙肝患者，有40%左右会发展成肝硬化；而成年期感染的乙肝患者中，发展成肝硬化的大约占其中的15%~20%。部分病人盲目、不科学的治疗不仅造成不必要的经济负担，同时也容易诱发肝病的加重。因此对乙型肝炎病毒感染机体的转归和发展应该有一个正确的认识。

　　乙肝三部曲未必是定局

　　在我国乙型肝炎病毒的感染率很高，约占人群的60%。但大部分感染者表现为隐性感染即感染病毒后机体防御系统将病毒消除而痊愈，大部分人产生抗体(HBsAB阳性，HBsAB、HBcAB阳性或HBsAB、HBeAB、HBcAB阳性)获得保护性，免受乙肝病毒再次侵害。

　　成年人感染病毒后绝大部分表现为这种形式，故在单位查体时发现这种情况不必惊慌失措，如果伴随肝功能(ALT、AST等)异常者可进一步检查HBV-DNA和B超。另一种表现形式为急性肝炎，85%以上的患者经适当的治疗而痊愈。多发生在青少年及45岁以下的成年人。

　　还有一部分人表现为慢性乙型肝炎病毒携带即乙型肝炎病毒血清指标阳性，肝功能各项指标均正常。这部分人群中90%为母-婴垂直传播或婴幼儿(5岁前)感染，青少年及成年人少见，在我国这类患者约一亿三千万。表现为慢性肝炎者一般由急性肝炎未及时治愈者和慢性病毒携带者转化而来，我国约有两千万至三千万患者

　　乙型肝炎肝硬化患者约有三百万人，80%由慢性乙型肝炎发展而来，另外20%由慢性乙肝病毒携带引起。由上面几项数据看出，两千至三千万的慢性乙型肝炎患者发生肝硬化者不足10%；慢性乙肝病毒携带者发生肝硬化者仅为0.5%左右。

　　原发性肝癌患者约30万～50万人，85%与乙型肝炎病毒有关，约占慢性乙型肝炎的1%～2%左右，慢性乙型肝炎病毒携带发生肝癌的机会非常低。

　　由慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程，对慢性乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者定期随访检查是非常重要的，可及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。

　　随访时应检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等。慢性乙肝病毒携带者6-12个月复查一次；一般轻症病人及年轻患者3个月检查一次；病情较重或肝硬化活动期患者1-2个月复查一次。对于小肝癌(直径小于3厘米)患者临床治愈的机会约80%。因此，定期复查早期发现是治疗肝癌的关键。

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