脂肪肝的检查手段 脂肪肝好发年龄在41岁至60岁

　　专家提醒，如果不及时的治疗脂肪肝，会引发很多的疾病，比如肝纤维化、肝硬化等等，应该引起注意。

　　专家介绍，脂肪肝好发年龄在41岁至60岁，女性多于男性，但近几年来，随着人们饮食中脂肪、高糖、酒精摄入增加，多坐少动的工作方式，以及激素食品的泛滥等因素，特别是都市人爱吃夜宵的习惯，晚上11点以后还摄入大量高脂肪食物，脂肪未得到完全分解而沉积在肝内，致使脂肪肝发病率越来越高，且有低龄化趋势，40岁以下的患者也不少见。据不完全统计，脂肪肝发病率已达19%，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

　　正常情况下脂肪占肝脏重量的5%以下，如超过5%或30%以上的肝细胞脂肪化即可诊断为脂肪肝。脂肪肝是全身性代谢综合征疾病，病因大体分为营养性、化学性、内分泌代谢性、生物性、遗传性、免疫性以及精神心理社会性等，我国较常见的病因是营养性中的肥胖、化学性中的酒精以及内分泌代谢性的糖尿病、高血压等。这类脂肪肝属于慢性脂肪肝，其起病隐匿，因此，缺乏典型的临床症状，不易被发现，而往往只有在体检或检查其他疾病时才被发现。由此，正常人群定期体检很有必要，可通过B超、CT检查及时发现。

　　但是很多人在体检时查出了脂肪肝却不以为然，认为不是什么疾病。专家严肃指出，查出了脂肪肝千万不要掉以轻心，脂肪肝的危险性很大，其危害首先是脂类代谢和运转发生障碍，导致能量代谢紊乱，机体免疫功能下降。特别是导致肝纤维化，严重者发生肝硬化。

　　目前诊断脂肪肝主要从以下几方面：

　　(一)存在常见的危险因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血症、嗜酒、服药史。

　　(二)血液生化检查：血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1以及胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)一般无变化。临床病理研究发现，仅20%～30%的脂肪肝有上述一项或一项以上血清学指标异常，且无特异性，因而实验室检查并不能确切反映脂肪肝及其病因。

　　(三)影像学检查

　　1、超声检查：弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现：

　　(1)肝肾对比或肝肾回声差异，肝实质回声强度>肾回声；

　　(2)肝前后部回声差异，近场回声密集增强而远场衰减；

　　(3)肝内管道结构特别是静脉变细不清；

　　(4)肝脏轻度或中度肿大。近来趋于把这些标准量级化，以综合积分判断脂肪肝程度。B超可检出肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。亦有报道认为，在非纤维化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达100%。B超现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。近来国外报道B超诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。

　　2、CT：弥漫性脂肪肝表现为肝的密度(CT值)普遍低于脾脏、肾脏和肝内血管，增强后肝内血管影显示得非常清楚，其形态走向均无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关，因脾脏CT值常较固定，故肝/脾CT值的比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断具有优越性，其准确性优于B超，但费用昂贵及有放射性是其不足之处。另外，磁共振及肝动脉造影主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

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