肝脏变“硬” 生吃河鱼导致肝硬化

　　生吃淡水鱼，不仅会感染广州管圆线虫病，还会感染肝吸虫病，甚至会直接导致肝硬化、肝癌。近日，广州叫停加工、经营可供生食的淡水鱼产品，包括鲩鱼、鲤鱼和鲫鱼等鱼生、虾生及各类刺身。

　　今天上午，记者从各大水产品市场获悉，本市尚未发现有广州致病淡水鱼。目前，上海市场上的淡水鱼绝大部分来自江浙和本地的养殖场。专家提醒，市民切不可贪嘴，生吃鲩鱼、鲤鱼和鲫鱼等淡水鱼。

　　“我们批发市场上经销的淡水鱼，基本都来自江苏、浙江等养殖基地，没有来自广州的淡水鱼。”

　　今天上午，铜川水产批发市场质检部主任戴鸿根告诉记者：“目前，在上海水产市场上基本没有广州的鲩鱼。在我们的批发市场上，只有鳜鱼、鲈鱼等淡水鱼销售，而且基本上来自于江苏和浙江千岛湖附近，不会受到广东珠江、韩江流域肝吸虫囊蚴的感染。”据统计，目前本市每天从铜川水产批发市场批发的淡水鱼大约在50吨左右。“上海本地的淡水鱼养殖能力也是很强的。”戴鸿根说。记者同时从本市恒大、永康、曹安等各大水产品批发市场了解到，批发销售的诸如鲤鱼、鲫鱼等淡水鱼，基本上都是本地养殖的。

　　肝吸虫病危害更大

　　据了解，与广州管圆线虫病相比，感染肝吸虫病到后期可能导致肝硬化、肝癌，其危害可能更大。

　　华山医院感染科主任施光峰教授告诉记者：“生吃淡水鱼类产品后，除了可能会感染管圆线虫病之外，还可能引起肝吸虫病。由于肝吸虫囊蚴在肝胆管内寄生，到了一定时间后，它们就会产卵；肝吸虫卵越产越多后，不但会引起胆道阻塞，而且它们所分泌的有毒物质还会刺激胆道，从而造成肝脏和胆囊的损害，继而引发一系列并发症，如急慢性胆囊炎、胆结石等。很多病人感染后几乎没有症状，甚至十几年都不知道自己体内有寄生虫。但当发现的时候，很可能已经发展为肝硬化、肝癌，对市民身体健康构成很大威胁。”

　　淡水鱼应煮熟食用

　　“其实，淡水鱼有寄生虫并不可怕，关键是一定要烧熟煮透后才能食用。”施光峰说。记者发现，与广州等地市民相比，上海喜欢生食淡水鱼的人并不多。由于淡水鱼生食，可能带有浓重的鱼腥味，并不适合上海人的口味。相比之下，上海人更偏爱红烧鲤鱼、鲫鱼煲汤等。

　　今天上午，本市食监部门再次重申：毛蚶、泥蚶(银蚶)、魁蚶(赤贝)、一矾(二矾)海蜇、咸烤虾以及未经批准的腌(醉)制的蟛蜞、虾、蟹、泥螺等生食水产品，不能在上海市场上露面。每年5月1日至10月31日期间，除取得特种食品卫生许可证的黄泥螺外，上海禁止销售糟醉类生食水产品，一旦发现必将重罚。

　　肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下，肝细胞坏死、变性和炎症反应，从而刺激肝脏星状细胞，分泌很多形成纤维化的物质，久而久之，肝脏从纤维化向肝硬化发展。

　　肝硬化是各种肝病的进一步发展。一旦肝硬化的诊断确定，一般认为已进入肝病的晚期，不可能逆转。这种悲观的结论，在医务人员和病人中相当普遍，这是非常有害的。不仅耽误了积极的治疗，而且严重影响了病人的生活质量。难道肝硬化是不治之症吗？结论是否定的！正确的答案是：肝硬化可以预防！可以治疗！关键是树立科学的观点和方法，反对不正确的看法和虚假广告。

　　现在已有足够的证据，只要及时戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝药物或纠正代谢(如减肥)等措施，就可以中止肝硬化的形成和发展，最终有可能逆转病变。

　　肝硬化的形成是由于长期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代谢异常)作用下，肝细胞坏死、变性和炎症反应，从而刺激肝脏星状细胞，分泌很多形成纤维化的物质，久而久之，肝脏从纤维化向肝硬化发展。如果去除了这些有害因子，肝脏坏死、变性和炎症减轻或消解，纤维化也不再发展；同时机体会分泌一些物质如胶元酶等，可逐渐地把纤维化消解，肝硬化就部分或全部逆转。病因去除越早、越彻底，效果越好。

　　有效的抗病毒治疗可防止和改善肝硬化。但必须指出，干扰素对丙肝代偿期肝硬化有效，却不能用于乙肝的肝硬化，会有严重的不良反应。

　　所以我们一更加要懂得如果预防肝脏变“硬”：

　　早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

　　首先，病因预防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，而抗病毒是治疗慢性乙肝和丙肝最关键的治疗措施。但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物，也并非所有的乙肝和丙肝都最终会发展成肝硬化、肝癌，因而，在决定病因治疗(即抗病毒治疗)之前，必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步采取肝活检等措施评价肝硬化发展的危险性，对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，都必须坚持长期抗病毒治疗。目前证实有效的抗病毒治疗药物有拉米夫定及干扰素。需要指出，目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者(即肝功能检查正常)无效，这类人群肝硬化及肝癌发生率极低，因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态，以便及时发现肝炎活动。

　　其次，定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。大多数肝炎没有明显的临床症状，必须通过检查才能发现肝炎活动；反复肝炎活动、久治不愈的病人还必须定期做超声波检查或其他肝硬化指标检查；对于肝硬化病人，还必须每半年进行超声波检查及血清AFP检测，以便早期发现肝癌，早期治疗。

　　第三，关于药物治疗肝硬化。中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验，但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗，否则可能贻误病情。中西医结合，发挥彼此优势，不失为防治肝硬化之良策。

　　二要了解影响肝硬化预后的因素：

　　①根据患者的治疗反应，如果病人住院治疗1个月后，肝功能衰竭指标仍无明显改善者，表明预后严重。

　　②是要根据患者的并发症情况。在肝硬化中后期，会出现各种并发症，这些并发症就代表着患者能否复退。

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