肝硬化与失代偿肝硬化 才能更好的对付肝硬化

　　肝硬化是一种常见病、疑难病，由多种原因引起。

　　最常见的是慢性乙肝、丙肝、脂肪肝和酒精中毒发展而来。目前治疗方法很多，但还缺乏特效的药物和治法。由于肝病患者对肝硬化缺乏防治常识，在治疗上出现了多用药、滥用药、用药不合理等问题，走了很多弯路。往往是花了很多钱，没有治好病。根据临床观察分析，最常见的有三个方面：

　　第一、诊断不明确，忽视辨证论治。有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在用药方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证用药，因此延误了病情。

　　第二、用药太多太滥。肝硬化病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，多种药物一起用，结果增加了肝脏负担，使病情加重。

　　第三、不从根本上治疗，过早攻下利水，只求一时疗效。用药后腹水消退很快，但没过两天，腹水又起，反复再用，疗效一次比一次差，最后导致顽固性腹水，使病情缠绵难愈。

　　根据以上出现的问题，对于肝硬化的治疗我们主张要注意三点：第一、早期诊断、辨证治疗，尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段，辨证论治，灵活用药。切忌所有病人都用一种药，一种药不能治百病。第二、用药必须合理，切忌多用、滥用。这是慢性肝病，肝硬化治疗的基本原则。第三、强调治本，急则治标。肝硬化脾大者，应以健脾消积为主，配合活血化瘀、软坚散结等治法。出现腹水后，用药宜缓不宜急。根据我们的经验，采用中医辨证和西医辨病相结合，药物和食疗相结合，穴位注射和口服药物相结合，治疗早期肝硬化、肝硬化腹水，不但疗效确切，且具有减少复发，增强体质，缩短疗程，使脾大缩小等优点，实践表明：辨证治本、合理用药可使大部分肝病患者得到康复。

　　大家都熟悉肝硬化这一病名，其实肝硬化不是单独的疾病，而是各种肝病的最后归宿。被诊断为肝硬化之后，一定要弄清是代偿性肝硬化还是失代偿性肝硬化，不少病人为“代偿”和“失代偿”而困惑，因为其治疗有差异，预后也有明显不同。

　　专家们将肝硬化分为四个阶段，主要是这样区分的：第一阶段——病人的食管和胃没有静脉曲张；第二阶段——在食管和胃内出现了轻度静脉曲张，不会发生静脉破裂出血。第三阶段——肝硬化病人出现腹水，胃和食管内可有也可没有静脉曲张；第四阶段——肝硬化病人发生胃或食管静脉破裂出血，可有腹水也可能没有腹水。第一、第二阶段就属于代偿性肝硬化；而第三、第四阶段肝硬化则属于失代偿肝硬化，死亡率明显上升。总之，肝硬化病人如果发生腹水或上消化道出血，就是失代偿肝硬化了。

　　为了早期发现肝硬化，所有慢性肝病患者，最好作上消化道内镜检查，医生可观察到胃壁或食管壁血管有无静脉曲张，出现曲张，肝硬化诊断可以确立，并能根据静脉曲张程度和特征告知病人注意事项。而B超、CT是难于发现早期肝硬化的。辽宁锦州市传染医院主任医师。

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