肝腹水是肝硬化的主要并发症,也是肝功能严重受损的标志。可以说肝硬化是导致肝腹水的主要原因,那么肝硬化导致肝腹水发病的原因是什么?下面对此问题进行了详细解答。
肝硬化导致肝腹水发病的原因有哪些?
1、血浆白蛋白降低血浆白蛋白在肝脏合成,肝硬化时肝细胞功能发生障碍,会引起白蛋白的合成显着减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/l为一临界数值,白蛋白<30g/l时常发生腹水。
2、门脉压力增高肝硬化时肝内纤维组织增生,可引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
3、淋巴漏出增加肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。另外,有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此,有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。
4、醛固酮等增多醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成腹水。
5、肾脏的作用肝硬化腹水一旦形成,会引起有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水。钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。
肝硬化内分泌失调的症状描述:
1、肝硬化晚期患者毛发改变,男性肝硬化患者可出现毛发脱落,胡须和体毛减少。
2、肝硬化晚期可导致色素沉着等内分泌失调症状,可发生在患者颜面部、颈部及上腹等处,尤以经常摩擦处明显。观察发现掌纹、乳晕区明显。
3、肝硬化晚期患者面部、颈部、上胸、肩背、和上肢等部位,可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张;手掌出现红斑,这些都是因为雌激素增多所致。
4、有些男性肝硬化晚期患者出现乳房肿大、乳房发育是肝硬化晚期患者内分泌失调的症状,但一般要经历一年至数年的过程。
5、肝硬化晚期女性患者月经紊乱是肝硬化晚期患者内分泌失调的症状之一,甚至可能会发生闭经以及不孕等。
6、肝硬化晚期患者性欲减退,生殖功能下降是患者内分泌失调的症状,男性肝硬化患者和女性肝硬化患者均可发生。有的男性肝硬化患者可发现性欲减退,睾丸萎缩,精子数量和质量下降,女性可表现无排卵周期发生率增高或不孕症。
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