甲肝的临床表现及危害 预防及早期治疗是关键

　　甲肝的临床表现及危害

　　本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型。急性黄疸型可分为以上三期：

　　1、黄疸前期：起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。

　　2、黄疸期：自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。3.恢复期黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复。本期持续2周至4月，平均1个月。此型由于黄疸明显，患者很容易识别。急性无黄疸型较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。以肝肿大为主，脾肿大少见。由于缺乏黄疸，临床上患者不容易认识到此病，甚至部分非传染科或肝病专科医生也可能漏诊。瘀胆型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。甲肝病毒所致的重型肝炎中成人感染HAV者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。此外，还有部分亚临床型患者，无明显临床症状，但肝功能有轻度异常。

　　总体上讲，甲型肝炎是一种自限性疾病，一般来说预后很好，较易恢复，且极少演化为慢性肝病。但甲肝容易集体爆发，可以导致严重社会公共卫生问题。患者必须隔离治疗，少则21天，完全康复需半年。患病自然会给个人健康带来危险，大面积暴发时还会造成较大的经济损失和社会影响。

　　预防及早期治疗是关键

　　如前所述，甲肝临床表现大多较轻，严重后果少见，临床预后较好。但临床发现，6个月以内的幼婴患甲肝后病情往往较重，死亡率明显较高。有报道住院的半岁以内甲型肝炎占儿童甲型重度肝炎的70％，病死率约50％左右；另外老年甲型肝炎患者发生重型和并发症的也多，病死率在10％左右。此外，甲肝在妊娠妇女多见，且重型者多见，可发生于妊娠各期。早期者易致流产，晚期易致早产，产后较易出现阴道大出血。且越是妊娠后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。甲肝演进到重症肝炎阶段则不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。故此，早期诊断和及时治疗对于甲肝的治疗具有重要的意义。患甲肝时患者应避免饮酒、过度劳累及使用损害肝脏的药物。治疗方法以支持治疗为主，患者应卧床休息，给以容易消化、富于营养的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B。有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。妊娠时患肝炎必须住院治疗。

　　尽管甲肝本身不是什么不治之症，但还是会给患者身体带来很大痛苦。特别是那些以前肝脏基础就不好的患者，如酒精肝患者感染甲肝，或是原本就是乙型肝炎患者，或是肝硬化基础上的甲肝，危害就更加严重，因此预防甲肝非常重要。注重日常卫生并养成良好的饮食和卫生习惯，对于防止甲肝感染至关重要。例如，饭前便后要洗手。避免或减少在马路边餐点就餐，不喝生水，对水产品要尽量确保煮熟后再吃。对于儿童和青少年来说，尤其要加强相关教育。遗憾的是，由于各种原因，目前在我国，要完全靠阻断饮食传染来预防甲肝还不现实。目前全世界各国共同推荐的最有效手段是接种甲肝疫苗。通过甲肝疫苗的接种，可使儿童获得较持久(至少20年)的免疫力。而一旦感觉身体不适，或出现甲肝症状，就要及时到医院检查治疗，且不可耽误或自己乱用药，以免失时最佳治疗时机。

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