肝病面临3种严重情况 肝硬化如何“吃”

　　肝硬化病人要避免营养误区

　　患“肝硬化失代偿期”的李阿姨上周出院回家，全家人对她精心照顾，孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到中午只吃了一顿，晚上李阿姨就头脑糊涂了，分不清女儿和媳妇。到第二天早晨，李阿姨忽然昏迷了。

　　在医院，医生下了病危通知，并告诉家属：是你们把李阿姨的肝硬化补成了肝昏迷！这究竟是怎么回事？

　　为什么会“肝昏迷”

　　原来问题就出在李阿姨孝顺的女儿给妈妈做的乌鸡甲鱼汤上。

　　虽然肝脏是人体的代谢和解毒中心，但肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人，其肝脏的代谢和解毒功能减退，对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物类的高蛋白饮食以后，肠道内氨和硫醇的产生明显增加，而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除，导致这些毒性物质在体内的浓度增高，进而引起大脑功能的紊乱，即医学上所说的“肝性脑病”，也称作“肝昏迷”。李阿姨因为胃口不错，吃了不少女儿精心煨炖的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食，就很快出现了肝昏迷。

　　“肝昏迷”的表现

　　肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，但它的病情表现却常常被人们忽视。

　　轻微的肝性脑病由于没有明显的临床表现而被当作正常人，在参加正常的社会活动时，可表现出性格和行为的异常，如近期突然表现出激动、好斗，或冷漠、自私，或在驾驶交通工具时容易发生危险事故。若不及时就医，进一步发展则可表现出对时间、地点和身边亲人的认知功能障碍，如李阿姨吃了乌鸡甲鱼汤后竟把女儿认作媳妇。如果病情再进一步发展，则可表现为昏睡甚至完全没有知觉的昏迷，这时就有生命危险了。

　　肝硬化病人如何进补

　　肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时，应该留心注意并有所选择。

　　第一，避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

　　第二，特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

　　第三，肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

　　第四，可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。

　　第五，在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

　　第六，适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

　　第七，除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

　　第八，尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。

　　第九，已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。

　　肝病患者，尤其是肝硬化患者，有时会在在家中出现一些紧急情况，例如高烧、出血和昏迷，我们该做些什么简单的处理和恰当的转运患者呢？

　　(1)出现发热怎样处理：

　　肝病患者由于机体抵抗能力下降，经常出现各种感染引起发热，尤其是肝硬化腹水，往往会出现原发性腹膜炎，出现高烧、腹泻、腹痛等异常表现，应注意以下四个问题：

　　①不要滥用退热药。在末查明引起发热原因之前，滥用退热药虽可使体温下降，改变了原发性疾病的热型和特有症状，给诊断和鉴别诊断带来困难。尤其是有些病由于体温突然下降，常伴有大汗出现虚脱，甚至出现血压下降。

　　②控制发热。低热，指体温在38℃以下；中等度发热体温在38℃以上39℃以下；高热在39—40℃之间，超高热在40℃以上，凡体温超过38℃以上者均应用物理降温为宜，常用30%一50%酒精，进行酒精浴，冰袋冷敷，凉水灌肠。如高热伴四肢冰冷或烦燥不安抽风者，适用酒精浴，头部用冰袋冷敷：发现病人寒战，面色苍白、脉快、呼吸异常，应立即为病人保暖，如病因明确者进行治疗时应进行药物降温。

　　③应早期就诊。肝炎病人一旦出现发热，原因一时又难以明确者，应速去医院就诊，根据医生意见或住院或在家治疗。

　　④应注意病人营养、休息和卫生。食物应高蛋白、高热量、高维生素流食半流食。出汗多，及时更换衣服，寒战时注意保暖。常用盐水漱口，清洁口腔、防止口腔感染，加强皮肤护理。

　　(2)出血怎么办：

　　慢性肝病特别是肝硬化患者出现上消化道出血，这是由于胃粘膜病变和门脉高压等致胃底及食道下端静脉出血。出血量少，只表现为大便发黑，大出血则出现呕血。

　　①要早期发现出血，出血量少者，患者出现黑便。一次大出血，脉搏快、弱、四肢发冷，面色发白，呼吸加快。烦躁不安，尿量减少，提示出血量大、病情危重，已经出现休克。

　　②根据病情适当处理：立即肌肉注射及静脉注射立止血各1单位，口服云南白药0.5—1克，或口服凝血酶4000单位及80%甲基肾上腺素盐水，如出血量大，或出现休克表现，应迅速建立输液通道，应用0.85%生理盐水加入甲氰咪呱0.8克静脉滴入。肝病患者出现出血表现，无论多少，都应及时赶往医院，此时尽快传呼急救中心帮助抢救并及时转送医院进行治疗。切勿慌忙从事陪送医院，这样病人有可能丧生在路上。

　　(3)出现肝性脑病怎样处理：

　　晚期肝硬化患者因进食蛋白过多，大量利尿，低钾、感染、大出血、精神因素、服用大量安眠药以及肝病加重均可出现肝性脑病。

　　①要首先避免引起脑病诱发因素。

　　②要掌握肝性脑病早期症状：失眠、性格异常改变、精神失常、嗜睡、语言、思维障碍行为异常，上述表现进一步发展将进入肝性昏迷。

　　③送住医院治疗：肝病患者在家中出现紧急情况时，应尽快送往就近医院救治，有许多病人会转危为安的。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。