阻断乙肝母婴传播的恶梦 小心整出乙肝来

　　在拔牙、补牙和洗牙的过程中，绝大多数都伴有创伤性的出血，而血液传播恰巧就是艾滋病、肝炎等传染性疾病的一条重要传播途径。口腔医院和牙科诊所如何防止艾滋、肝炎病毒通过器械交叉传染，无疑是患者重点关注的问题。成都的牙科诊所数量众多，在全国名列前茅，他们是否都按照国家卫生部门的要求，做到了消毒措施完全到位？日前，一些医院和牙科诊所，设备情况并不容乐观。

　　洗牙洗出乙肝来

　　陈小姐最近前往一家私人牙科诊所接受洗牙治疗后，竟然出现了牙床发炎、吞咽困难等状况。到一家大医院检查，发现从无肝炎病史的自己竟然染上了乙肝！

　　针对此种情况，有关专家教授认为，血液性疾病传播的一个重要渠道，就是牙科治疗！这跟牙科诊所的操作水平差、消毒措施不力有很大的关系。80%至90%的牙病患者在洗牙或补牙时伴有牙龈出血，给前一个患者使用的机头如果消毒不彻底，机头上残存的血液就可能将疾病传播给下一个使用者。而乙肝病毒比较“顽固”，在30℃的血清中能存活6个月，在130℃以上的高温下10分钟才能杀灭它。因此，传染的可能性就更大了。

　　一些诊所设备简陋，采用的消毒措施仅是简单的消毒液或酒精擦拭法，根本没有实施卫生部门要求的高温高压消毒措施。

　　有关专家称，卫生部对高温消毒有统一规定，即要求温度必须保持在134℃以上；高温高压消毒时间一般在30分钟以上，设备较先进的也要保证15分钟，才能有效杀死乙肝、艾滋病等病毒。而消毒液或酒精擦拭方法耗时较短，一旦消毒时间不够或措施不力，患者的医疗安全将无法得到保证。据了解，一台专业的消毒设备耗资数万元，一些小型诊所显然无法承受。

　　口腔器械贵，消毒执行难

　　那么，为何一些医院和诊所无法执行严格的消毒程序主要还是“钱”字作祟。

　　按一家小型口腔诊所规模计算，要做到口腔器械的严格消毒首先得购置一套齐全的消毒设备，这就需要投入几十万元；此外，高昂的消毒成本也让一些医院、诊所望而却步：消毒一个机头成本为3元，其中包括消毒液、养护用油和人工费等。一家20张牙椅的中型诊所得配置200把机头，如果全部消毒，每天就得支付600元的消毒费用，一年下来要20多万元，而且严格的消毒还会减少机头的使用寿命，好的机头每个要四五千元，便宜的也在1000元左右。这些费用都加起来，一般诊所确实难以承受。在这种情况下，个别医院自然就想到了降低消毒成本的招儿。把机头用碘伏、酒精等擦拭消毒，能少用就少用，能不用就不用，力争把机头的消毒成本和损耗程度降到最低。

　　孕妇还有病毒性肝炎，如何便面所生的小孩不携带并苏，这是每一位准妈妈们担心的事情。所谓“母婴阻断”即在婴儿产前产后进行全程干预，事实主被动连和免疫，可有效阻断乙肝病毒从母体传至婴儿。

　　我国每年大约有200万左右的新生儿因母婴椽笔而导致出生时携带乙肝或者丙肝病毒，给家庭和社会造成很大的危害。近年采用的常规预防方法，对刚出生的婴儿接种乙肝疫苗。实践证明，此法只可阻断乙肝病毒母婴传播70%左右，对宫内传染乙肝病毒的婴儿则不产生阻断效果。这种被动的阻断方法使得仍有40万易伤的新生儿出生时就携带了乙肝病毒。

　　最近有些地区采取主、被动连和免疫新法，即自怀孕28粥期，搀扶每月打一针乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后按0-1-6计划接种乙肝疫苗。在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外，英语出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位，小儿基本是能避免通过哺乳染上乙肝病毒。这种主动给予特异性抗体和被动接种疫苗的新手段能高效的阻断乙肝病毒在母婴间的传播。但是，目前还没有丙肝疫苗投入市场，丙肝的预防还缺乏有效的错失，所以，丙肝患者不提倡母乳喂养。乳头有破损时不要喂奶，同时注意手的卫生。

　　但是尽管如此，我国在广泛实施乙肝疫苗接种计划一来，目前的HBsAg携带率还高达2%，这是为什么呢？原因可能有三个：

　　1、新生儿的第一针接种时间不及时；

　　2、我国新生儿连续三针全程接种率不高，仅40%，部分地区卫生资源缺乏可能是导致全程接种率低的原因。

　　3、我国乙肝病毒表面抗原阳性率高，HBsAg阳性母亲的新生儿按常规剂量接种事实上那个是相当低的；其次是在接种前HBsAg阳性母亲的新生儿如能实施乙肝高效价免疫球蛋白的注射则会进一步提高乙肝疫苗接种的保护率。

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