丙肝早治疗６成能治愈 当心偷偷袭人的丙肝

　　已到不惑之年的汪先生最近总感觉身体很疲乏，精神不振，食欲降低，还时常伴有低热。汪先生身体一直都很好，因为突然出现这些症状，他的女儿担心父亲是不是得了乙肝。在女儿的督促下，汪先生到医院去看病。医生给汪先生开了检查乙肝和丙肝的化验单。抽血检验结果显示，汪先生的乙肝病毒血清学指标都正常，丙肝抗体阳性，转安酶轻度升高。在做肝脏B超和其他检验后，医生得知汪先生于10多年前因酒后车祸输过血，很可能是因输血感染了丙肝病毒。

　　隐藏侵袭的丙肝病毒

　　丙肝是丙型肝炎的简称，它是由丙肝病毒(HCV)侵入人体所引起的疾病。我国现有4000万丙肝患者，约占全球丙肝患者的1/4。50%~85%的急性HCV感染者可能发展成为慢性丙肝。经10~30年，肝脏炎症不断发展，导致10%~30%的患者会发生肝硬化，其中有5%~10%的肝硬化可能发展成肝癌。丙肝已经成为危害大众健康的公共社会问题。

　　然而，令人感到棘手的是，绝大部分丙肝病人一般都无特别明显的症状，80%以上的丙肝患者都是在体检、献血或因其他疾病查血时偶然发现的。这就使得患者突然感到很震惊，有如“于无声中听到惊雷”。丙肝患者虽然症状不明显或症状轻微，肝功也基本正常，但是HCV在肝内持续繁殖，肝脏炎症能偷偷地发生变化，使得肝脏组织向纤维化发展，在不经意间演化成肝硬化甚至肝癌。

　　丙肝的传播途径

　　HCV有三种传播途径：

　　1.血液传播：这是HCV的主要传播途径。我国约有90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成的HCV感染。输血次数越多，感染的几率就越多。我国自1993年对献血员筛选“丙肝病抗体”后，经血液传播的丙肝病例减少。但由于在HCV感染后，再到血液中检测出抗-HCV需要一定的时间，这段时间称做“窗口期”，感染了HCV，却在“窗口期”不能查出来，因而无法筛除抗HCV阳性者。大量输血者及血液透析者仍有可能感染HCV。

　　此外，未使用一次性注射器和针头，未经过严格消毒的牙科器械内镜，针刺及非规范性操作，可能会损伤微小毛细血管，造成HCV感染。共用剃须刀，牙刷，文身和穿耳环孔，静脉注射毒品等都是经血液感染HCV的潜在途径。

　　2.性传播：与HCV感染者性交、有性乱行为者其感染HCV的危险性较高，性伴侣越多，HCV的感染机会就越多。性病患者合并丙肝的发生率高达10%~30%，艾滋病病毒合并丙肝的发生率就更高了。

　　3.母婴传播：抗HCV阳性的母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%；若母亲在分娩时期“丙肝病毒RNA”阳性，则传播的危险性可高达4%~7%：合并艾滋病病毒感染时，母婴传播的危险性增至20%。

　　在日常生活中，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮食中共用餐具和水杯，无皮肤破损及其他无血液暴露的接触，一般不传播HCV.

　　丙肝的防治

　　由于丙肝的早期症状不明显，不容易被发现，因此要加强预防，确诊后及早治疗。

　　丙肝的预防：首先，要防止HCV经血液途径感染。采供血单位要严格执行《献血法》，严格筛选献血员，推行无偿献血。尽量减少输血和使用血液制品。医疗单位要使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器械应该严格消毒。个人坚持做到不共用剃须刀及牙具。理发用具，穿刺和文身用具要严格消毒；远离毒品，杜绝静脉吸毒。其次，要加强个人的道德修养，不发生婚外性行为。对HCV感染的孕妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

　　目前尚无有效的丙肝疫苗来预防丙肝。丙肝治疗最理想的目的在于彻底清除体内的HCV，但目前世界医学水平尚不能达此目的。不过，最大限度的抑制HCV复制，延缓和减轻肝损害，尽量阻止进展到肝硬化或肝癌，改善患者的生活质量，却是可以实现的。干扰素是目前公认的抗丙肝病毒的有效药物。包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素，后者比前者的效果更好。聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联合使用。这是目前最新最有效的治疗方案，但价格昂贵，联用48周约6万元。也可以采用普通干扰素与利巴韦林联用这比单用，普通干扰素的效果好。

　　丙肝的患者在日常生活要戒烟、戒酒。饮食要注意低脂、低糖及少铁。酒是肝脏之敌，酒精可以在体内转化为乙醛伤害肝脏。糖可转化成脂肪，长期吃糖过多，会引起脂肪肝，加重肝脏的负担。丙肝患者存在铁代谢障碍，体内的铁过多对身体有害，还会抵抗干扰素的抗病毒作用，故要限制含铁高的食物摄入，如动物肝脏等，并尽可能的避免铁质炊具的使用。饮食应清淡，多食蔬菜、水果、豆制品及鱼类等。

　　你做过手术，有过输血史吗？你有过文身、文眉、穿耳环孔吗？你有过不洁性生活史吗？你使用过不洁注射器或未经严格消毒的牙科器械拔牙吗？有时可能伴有无力、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、睡眠不好或精力难以集中等症状，如果你有上述经历，或许就要考虑进行丙肝病毒抗体检查了。

　　据了解，目前中国丙肝平均感染率为3.2%，广东作为肝病的高发地区，约100万人感染丙肝病毒。南方医院感染内科及肝病科主任侯金林教授提醒，感染丙肝病毒后慢性化率可达50％－85％；如得不到及时治疗，10％－30％可发展为肝硬化。

　　侯教授介绍，丙肝是一种非常严重的疾病，目前还是世界性医学难题，它对肝脏的破坏是持续的、不可逆转的，被称为“隐形杀手”。

　　他说，由于一部分丙肝患者早期的症状不明显，加上人们对丙肝可能在隐匿状态下造成的危害也没有足够的认识，导致自觉到医院接受检查和正规治疗的丙肝患者很少。但同乙肝等其他病毒性肝炎相比，丙肝更容易潜伏下来，并在不知不觉中损害肝脏，而一旦发生失代偿期肝硬化，10年的生存率仅为25%。

　　侯教授强调说，如果你曾经接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，与已确诊的丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，出于对自身健康管理的长远考虑，需做丙肝的抗体检测。潜在患者只需到医院，进行简单的血液检查，随后即可诊断出是否感染丙肝病毒。

　　“治疗丙肝要做到‘三早’。”侯教授表示，尽管丙肝疾病很严重，但只要早检测、早治疗，丙肝患者得到完全治愈的比例很大。而当前首选药物是长效干扰素，尤其是聚乙二醇化干扰素a-2a与利巴韦林联合治疗，这是目前国际上最有效的抗丙肝病毒治疗方案。遵医嘱，完成整个疗程的患者治愈率超过六成。

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