防治脂肪肝 不容忽视的脂肪肝

　　某单位组织的体检结果出来了：又多了几个脂肪肝患者。从广州市几大医院的体检中心得知，近年来查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中发病率为5％，并且还有年轻化的趋势，不少坐办公室30来岁的白领从体检报告中发现自己患上了脂肪肝，经常商业应酬的公司老板更加逃不了脂肪肝的侵袭。中山一院教授俞纯山指出，40%以上肥胖人都患有脂肪肝，营养过剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可导致脂肪肝，比如结核病、严重贫血、肺心病等。某些药物或毒物也可致脂肪肝。另外孕妇在妊娠期由于代谢紊乱可在怀孕36-40周时患上急性妊娠期脂肪肝，其中50-75%的妇婴由于此病而死亡，虽然这类病例不多，但值得重视。

　　脂肪肝的危害性

　　俞教授介绍，脂肪肝就是脂肪在肝内沉淀蓄积，当脂肪的重量超过肝脏重量的的5%时，（正常为3%－5%）脂肪代谢途径发生障碍，悬浮的甘油三酯便沉积在肝内，增加到一定的数量就成为脂肪小滴，再聚集最后便成为脂肪肝。当脂肪小滴逐渐增大，可能使肝细胞肿胀变性，而导致发炎反应，造成脂肪性肝炎。肝脏病变常常影响消化功能，特别是严重的脂肪肝，使脂类的吸收发生障碍，能量代谢紊乱，降低机体免疫功能，出现容易疲劳，肝部疼痛，睡眠不佳、食欲减退，腹泻等症状。肥胖与饮酒过量的人往往具有严重的肝功能损伤导致脂肪性肝硬化。治疗起来就相当的困难。

　　戒酒治疗脂肪肝

　　酗酒的人总会喝大量的白酒或者啤酒，酒精进入体内，主要在肝脏分解代谢。由于酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍。所以长期饮酒及酗酒的人，造成酒精性脂肪肝，其病变程度与饮酒总量成正比。俞教授指出，事实上禁酒后4-6个月，酒精性脂肪肝会停止发展。倘若继续饮酒，那么脂肪肝可能转化为肝硬化。有否高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，但是喜欢喝酒的人总是有酒瘾，往往给自己找喝酒的借口。这些人往往认识不到脂肪肝的危害性，有的甚至一边吃药一边喝酒，也有病人将医生开的药拿回去没吃两次就不吃了。俞教授指出，酗酒、嗜酒的人治疗脂肪肝一定有戒酒的决心。

　　无症状是否需要治疗

　　俞教授介绍，一些患者肝功能已经损害得相当严重，但不一定有明显的症状，虽然B超检查与转氨酶、血脂检查表明患有脂肪肝，一些人仍然不会感觉身体有什么不舒服。反而认为自己能吃能喝，不会有什么大病，问医生“不吃药不治疗行不行？”这种病人经常暴饮暴食，喜欢吃油腻的动物性食物。一般患脂肪肝的人甘油三脂高同时胆固醇也高，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，注意生活保健，不用任何药物也可恢复正常。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。酒精性脂肪肝戒酒后适当运动控制饮食半年后即可恢复；综合性因素导致的脂肪肝，控制饮食后3-4个月到医院进行复查，如果还具有脂肪肝的指征就要吃降脂和祛脂的药物。脂肪肝是可以治愈的，但必须有科学的生活方式及正确的治疗。

　　据一统计资料显示，上海在校肥胖儿脂肪肝发生率高达46.7％

　　保肝药物在脂肪性肝病治疗中，仅仅是一种辅助措施

　　只要做到合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药，就能够远离脂肪肝

　　脂肪肝，就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。按其堆积程度所致的危害，分为三型：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。从发病因素来分，脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种，前者是因为摄入酒精过多所致；后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。

　　非酒精性脂肪肝危害亦不少

　　我们常在各种媒体上看到许多有关酒精性脂肪肝的文章，而少见谈非酒精性脂肪肝的。其实非酒精性脂肪肝的发病率并不低，且发病率呈逐年上升趋势，患者渐趋低龄化。据一统计资料显示，上海在校肥胖儿脂肪肝发生率就高达46.7％。以前，大家对其不够重视，将它列为亚健康状态，其实它的危害却不少：

　　至少有20％的非酒精性脂肪肝不是单纯性的，已发展成脂肪性肝炎，这是隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝功能衰竭的原因之一。

　　即使是单纯性的，其肝脏与正常肝脏相比，也要脆弱一些，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染等伤害，导致其他类型肝病发生。非酒精性脂肪肝已成为发达国家（或地区）慢性肝病的首要病因。另外，如果将该脂肪肝作为供肝用于肝移植，也极易发生移植肝无功能。

　　对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现，可能提示“恶性肥胖”。这类人很容易并发血脂异常症、糖尿病、高血压，使冠心病、中风的概率显著增加。“非酒精性脂肪性肝病”作为一种疾病，应引起足够的重视。即使是没什么不适症状、且不伴有转氨酶增高（往往为单纯性）的脂肪肝，亦应及时防治。防治宜在“单纯”时

　　种地人无论是撒种还是栽秧，都要选个时节。治疗脂肪肝也如此，得看准时候。抓住脂肪肝“单纯”时防治，会事半功倍。

　　单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。在早期，我们若能及时去除病因和控制原发疾病，脂肪肝是完全可以在数月内治愈的。如酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后，亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后，即可逆转；肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围，亦可消退。如果我们不抓住脂肪肝“单纯”的时候收拾它，等其发展成脂肪性肝炎，那时再治疗，常需一年乃至数年以上时间才能完全康复，甚至少数患者仍可进展为不可逆转的肝硬化。待发生肝硬化时，则难以完全治愈。因此，强调脂肪肝的早期诊治，是非常必要的。事实上，许多脂肪肝患者难以康复，往往就是因为治疗不及时，或治疗方法不当，或疗程不够所致。

　　药物仅仅是辅助手段

　　所有脂肪肝患者都需要接受治疗，但治疗手段不仅仅限于药物和保健品。对大多数脂肪肝而言，节食、锻炼等措施，远比保肝药物治疗更为重要。对于肥胖患者而言，减肥是单纯性脂肪肝惟一有效的治疗措施。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥是确保保肝药物起效的前提条件，并且减肥可防止肝移植术后脂肪肝复发。

　　需要强调的是，尽管控制体重、降低血糖、调节血脂，有助于肝内脂肪沉积的消退，但对于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要加用保肝药物，以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。只不过，保肝药物在脂肪性肝病治疗中，仅仅是一种辅助措施，是一个短期强化行为，患者真正需要的，仍然是长期坚持科学的生活方式，否则就是治好了脂肪肝也会复发。总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养”，而是运动；急需的不是补品，而是科学的生活方式。只要做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药”，我们就能够远离脂肪肝的威胁。

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