酒伤害的并非只是肝脏 女性危害更甚

　　我国近7年间，因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人数上升30.6倍。大家都知道，适量饮酒对大多数人的健康并没有损害，少量饮用某些酒，如葡萄酒，对身体还有一定的好处。但是，长期过量饮酒，特别是饮用高度数的酒，就会使肝细胞发生脂肪变性、炎症坏死和纤维化，最终导致肝硬化甚至肝癌。本版邀请北京天坛医院消化内科主任徐有青博士给读者谈谈饮酒的一些注意事项及酒精性肝病的预防和治疗。

　　患病后注意事项

　　50岁的王先生，有饮酒史二十多年，两年前诊断为酒精性肝硬化。春节期间，因为应酬较多持续大量饮酒，出现腹水、口齿不清，步态不稳，躁狂等症状。经过住院给予镇静、保肝、利尿等一系列对症治疗，他的病情有所缓解，但他肝脏损害的程度明显加重。

　　像上述王先生那样的患者，应该首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的进一步发展；要注意适当休息；在医生的指导下进行保肝、对症和营养支持治疗。在饮食方面进食高蛋白、高糖、低脂肪、低盐饮食，如适当补充植物蛋白，豆制品、瘦肉类(鸡肉、牛羊肉)、牛奶类，米、面等谷物类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。

　　另外，王先生不必过度恐惧，应该坚持一至两个月定期到医院复查，如果出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿等症状应及时到医院就诊。

　　认识酒精性肝病

　　酒精性肝病是由于长期过度饮酒，造成的肝细胞中脂肪淤积、变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的发生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。

　　要说明的是，不是所有的饮酒者都会导致酒精性肝病。酒精性肝病的发生与饮酒的剂量、病人的营养状态、遗传和代谢特征有关。酒精性肝病的发展与酗酒的剂量及时间长短密切相关。虽然不是所有酗酒者都发生明显的肝损害，但长期饮酒极易发生肝脏的损害，女性酗酒的危害性更大。中华肝病学会对酒精性肝病的诊断标准中，对酒精性肝病的定义为：一般饮酒超过5年，折合乙醇量为：男性每天大于40克；女性每天大于20克；或2周内有大量饮酒史(每天大于80克)导致的肝功能异常，及出现相关临床症状者。乙醇量换算公式为：克=饮酒量(毫升)×酒精含量(度数)×0.8(乙醇比重)。

　　疾病临床表现

　　酒精性肝病是一个慢性损伤的过程，近期可没有明显的临床症状。酒精性肝病的发生和发展过程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同阶段的肝脏损害。

　　酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。

　　酒精性肝炎往往是由于短期内大量饮酒引起，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、尿色发黄、乏力、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。化验检查可表现为平均红细胞体积增大、转氨酶升高、转肽酶增高、血清胆红素增高等。

　　酒精性肝硬化患者早期也可无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、双下肢浮肿、上消化道出血等症状。

　　酒精性肝病主要是由于长期饮酒造成的肝脏损伤，并不具有传染性，家人、朋友及同事不必担心被传染。

　　酒精中毒会导致患病

　　徐主任说，酒精中毒与酒精性肝病有着密切的关系。短期或一次性大量饮酒可引起急性酒精中毒。长期大量饮酒(几个月或几年)最常见的损伤部位为肝脏，

　　饮酒过量或服用过多酒精，可导致中枢神经兴奋或抑制状态，称为急性酒精中毒。临床可分为三期即兴奋期，共济失调期，昏迷期。轻度为兴奋期，表现为说话滔滔不绝，情绪不稳定，易感情用事，颜面潮红或苍白，眼结膜充血，可有上腹不适，恶心甚至呕吐。中度为共济失调期，出现肌肉运动不协调，言语含糊不清，视力模糊，复视，步态不稳。重度为昏睡期，表现为昏睡状态，有呕吐，呼吸缓慢，心跳加快，特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷，可发生呼吸麻痹而死亡。

　　最有效预防措施是戒酒

　　徐有青主任介绍，酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。不能过多地依赖目前市场上的预防保健品，因为保健品的品牌繁多，治疗机理不清，疗效难以确定。

　　如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，这样可以起到保护胃黏膜减少酒精的吸收。切忌采用酒后催

　　人们常说：少量饮酒有益，饮酒能活血化瘀，预防冠心病。但是，何谓“少量”饮酒专家指出，所谓少量饮酒是指每天饮酒量少于20克。然而对于肝病患者来说，则应禁止饮酒。这是因为少量饮酒对肝病患者的肝脏也会造成很严重的损害。其道理是：

　　1.酒精能直接损害肝脏。饮酒后，乙醇可直接进入人体的血液循环，被体内的乙醇脱氢酶氧化分解，形成对人体肝脏有极大毒性的乙醛。正常情况下，乙醛可被人体内的乙醛脱氢酶分解为无毒物质而排出体外。但是肝病患者肝脏内所含有的乙醛脱氢酶已大量减少，部分乙醛不能完全被分解，并可直接进入肝脏损害肝细胞。饮酒量越多的人，其体内的乙醛含量就越高，其肝脏受到的损害也越重。

　　2.酒精进入人体后会抑制肝细胞的再生。研究得知，肝细胞有很强的再生能力，尽管肝病患者的肝脏都有肝细胞肿胀、肝细胞坏死等不同程度的病理变化；然而具有正常功能的肝细胞为了修复受损的肝脏仍会不断地再生。酒精进入人体后，可明显地抑制肝细胞的修复功能，加重肝炎患者的肝脏受损程度。

　　3.慢性肝炎病人的身体内几乎都有肝炎病毒在活动。临床医生常用抗病毒药物，如干扰素等抑制其体内的病毒活动，控制其病情。酒精进入人体血液后能明显地抑制抗病毒药物发挥作用，因而可极大地削弱该药的抗病毒效能，使得临床医生不得不为此而增加肝病患者的疗程，这样不仅不利于肝病患者的康复，同时还将增加患者及其家属的经济负担。

　　4.酒精可破坏人体的防御系统。降低人体的免疫功能，并通过对人体“信号系统”的诱导，使肝脏发生一系列病变，最终可使部分肝病患者的肝细胞发生癌变，而罹患肝癌。

　　上述道理充分说明，肝病患者饮酒只能给自己的肝脏和身体增加负担和麻烦，有害而无利，所以肝病患者必须禁止饮酒。

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