肝腹水是指各种肝病发展到机体不能代偿的阶段后,经常发生的一种合并症,表现为腹腔驻留了多余的水分。目前,临床诊治表明,肝腹水的病因有很多,人们平时就应该多注意这方面的知识。
肝腹水的主要病因
1、门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙,致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L),超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
肝腹水的临床症状是什么?
1、门静脉压力增高
门静脉压力超过mmH2O时大量腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入及为腹腔。
2、淋又巴液生成过多
肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L一段正常为-L),超过胸导管引流的能力病情,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至胃癌腹腔。
3、有效循环血容量不足
致交感神经活动增加,前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
4、低白蛋白血症
白蛋低于g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血液成分外渗。
5、重吸收增多
继发性醛固酮增多,导致肾钠的重吸收增加和抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增。
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