你了解酒精性脂肪肝 如何有效戒酒

　　酒精中毒可引起多种器官的损害，其中以肝损害最为常见。在西方国家，酒精肝是主要的慢性肝病，占慢性肝病总数的10%～20%。

　　在我国，2000年酒精中毒性肝病占4.34%，其中酒精性脂肪肝占0.94%，酒精性肝炎占1.51%，酒精性肝硬化占0.68%。2003年11月，新华社播发的一条消息更令人震惊：据天津市肝病研究所对3000多名患者的调查显示，酒精肝发病率占新发肝硬化总数的6成左右，其中80%的患者在40岁上下。

　　南京市第二医院肝内科副主任医师冯艳红指出，酒精不仅能使健康人直接喝成酒精性肝硬化或肝癌，还会大大加速乙肝等慢性肝炎转成肝硬化的进程，而戒酒能明显改善患者的预后。对于轻症酒精性肝病和酒精性脂肪肝，戒酒是惟一有效的治疗措施，一般戒酒2～4周即可明显改善症状。少数酒精性肝炎可在戒酒数月后缓慢恢复。戒酒可阻止酒精肝纤维化的进展，并改善肝炎程度及门脉高压。但对于中晚期肝硬化难以奏效。

　　那么，酒精性肝病患者应怎样戒酒呢？

　　戒酒应包括停止饮用一切含酒精的饮料，如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、药酒等，并且必须坚持终身。但戒酒不是简单地停止饮酒，而要逐渐递减酒量。戒酒者可根据自己的具体情况采用如下方法：

　　1.每天减少50g白酒，到每天用1瓶啤酒或半瓶啤酒逐渐替换下来，以免导致戒断症状。比如酒量大的老酒民，酒量1斤的，每天减1两。到第10天，就喝1瓶啤酒，第11天就喝半瓶啤酒，以后就戒了。

　　2.保持酒量逐渐递减，每天饮酒量以减少前一天量的1/3为妥，在1～2周内完全戒除。

　　3.由饮高浓度酒改为饮低浓度酒，但饮酒量不增加，逐渐过渡到戒酒。

　　冯医师提醒说，酒精性肝病患者在戒酒过程中，可能会出现戒酒综合征，如烦躁、失眠、幻觉、震颤、抽搐、癫痫样发作等。防治戒酒综合征要从以下几方面入手：

　　1.家人及医护人员要认识戒断症状。

　　2.静脉补充水分、热量、电解质和维生素。

　　3.对呕吐及少食者可补充糖、钾和b族维生素。

　　4.对烦躁不安者可给予安定等镇静药物。

　　5.对于有震颤、抽搐症状者，可给予安定、20%硫酸镁。

　　6.对出现精神症状者，可给予氟哌啶醇等控制症状。

　　7.做好护理和心理疏导工作。

　　8.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素和低脂饮食，尤其要注意补充b族维生素。

　　9.必要时给予脂肪乳及复方氨基酸。

　　酒精性脂肪肝与其他脂肪肝一样，是一种常见而可逆的弥漫性肝病，但是如果病情进一步发展便可导致肝纤维化或肝硬化，因此早期诊断早期发现酒精性脂肪肝是非常重要的。

　　脂类在肝内蓄积超过肝重的5%，或在组织学上30%以上的肝实质脂肪化时，称为脂肪肝。轻度酒精性脂肪肝肝内含脂量为肝重的5%-10%，中度为11%-25%，重度为大于26%-50%。

　　CT对酒精性脂肪肝的诊断具有优越性

　　其正确性优于B超。其主要作用有：①分型，②分级，③定量，④追踪观测或复查。

　　临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，正常人肝CT值因个体差异可有较大差异，但总是高于脾脏的CT值，且脾脏的CT值相对恒定，二者有明显的相关性，所以诊断标准一般参照脾脏的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾即可诊断为脂肪肝，二者的比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

　　根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类

　　以弥漫型多见，弥漫型酒精性脂肪肝的密度多均匀一致，但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织，表现为密度不均匀，可导致误诊。相反，如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似，使病灶显示不清楚而漏诊。

　　局限型酒精性脂肪肝边缘多数模糊不清，但无占位效应，相应肝表面无隆凸现象。

　　增强扫描后低密度的肝实质强化，但仍保持相对低密度。增强的特征与正常肝脏相同，肝血管更清楚，其走行分布自然，无受压变形、包绕和移位等占位征象。

　　CT平扫对酒精性脂肪肝的分级标准：

　　轻度——肝脏密度降低，CT值稍低或等于脾脏；中度——肝脏CT值比脾脏低，肝内血管显示不清或肝血管密度等于肝密度；重度——肝密度显着降低，肝血管密度明显高于肝密度，形成鲜明对比。

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