治与不治两重天 打了保健针“丙球”

　　丙球有增强机体抵抗力以预防感染的作用。主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治，也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病。丙肝传染问题专家分析解说

　　针对注射丙种球蛋白可增强体质传言，专家回应：“丙球”并非“保健针”

　　滥用可能增加感染丙肝、艾滋等传染病几率，曾注射过的人要定期检查

　　每年春夏交替的3月至5月是呼吸道疾病和消化道疾病的高发期。最近社会上有消息宣称：免疫力低下的人群若注射丙种球蛋白(以下简称“丙球”)可增强体质，预防多种疾病的发生。为了证实此事，。专家却表示，“丙球”并不是防治百病、增强体质的营养保健药品。相反，滥用“丙球”可能会感染丙肝、艾滋等严重传染病。

　　高价为女注射“保健针”反埋病根

　　“没想到当年的一针竟然让女儿患上这个病，早知道这样，即使免费我也不会让她打的。”赵女士(化名)在医院感染科里懊悔不已。原来，13年前赵女士的女儿在出生后不久就频繁地患上呼吸道疾病和消化道疾病，赵女士夫妇三天两头地抱着孩子往医院里跑。看着孩子屁股上的密布的针眼，夫妻俩十分担忧。一次他们听说给孩子注射“丙球”可增强免疫力、预防减少疾病的发生。于是，夫妻俩咬咬牙在当地的基层医院为女儿注射了价值不菲的“丙球”。果然，注射后孩子身体比以前强壮了，病也少了。

　　一直以来，夫妻俩都以为当初的决定是正确的。怎料女儿在学校最近一次体检中被发现转氨酶不明原因地升高，但“乙肝二对半”检查结果却无异常。为此，赵女士带上女儿到医院检查。结果让赵女士蒙了，才十几岁的女儿竟然患了丙型肝炎！

　　经多次问诊，专家告诉赵女士，她女儿患上丙型肝炎很大程度上是由于年幼时注射了“丙球”。“丙球”属于血制品，注射不洁血制品会导致感染丙型肝炎。

　　“丙球”仅用于部分疾病临床治疗

　　据介绍，“丙球”是由健康人血浆经分离提取并消毒的免疫球蛋白制品。现今，临床上使用“丙球”非常严格，不会随意应用于免疫，仅用于某些疾病的治疗，如先天性丙球缺乏症、急性白血病、肾病综合症、败血症或内毒素血症等。

　　其实从预防的角度看，“丙球”的确能预防部分病毒性传染病，增强抵抗力。因为“丙球”中含甲肝抗体，可有效地预防甲型肝炎。而且未出过麻疹或未用过麻疹疫苗的人在接触麻疹患者后6天内注射“丙球”，可获得被动免疫而不发麻疹或减轻症状。对未服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸的易感儿童，接触该病患者后7日内注射“丙球”也可预防或减轻发病。

　　但是“丙球”毕竟是血制品，一旦制造的血源受污染，患者注射后感染传染病的几率极大。由于近年来临床中也陆续发现由于注射不洁血制品而感染的病例，现代传染病学认为“丙球”不能大量、广泛地在临床上应用于免疫预防。家长不要怕小孩得病

　　“家长给孩子注射‘丙球’以增强抵抗力，这源于一种保护溺爱心理，希望孩子在注射以后能减少生病的次数，减轻疾病疼痛，尽量让孩子健康成长。”张主任说，事实往往适得其反，而且刻意去避免一些对小孩子来说是“有益”的疾病并不理智。

　　据介绍，一些轻微的急性或隐性的病毒感染，可使患儿获得有关抗体，产生对该病的终身免疫，对感染者并无大碍甚至有益！另外，其实4岁前的儿童经常生一些小病很常见，家长不用过分担心。通常来说，增强儿童抵抗力最好的方法是均衡饮食和多进行体育锻炼。

　　注射过“丙球”的人群要定期检查

　　据了解，近年丙型肝炎患者有上升的趋势。丙型肝炎是主要经血液传播的一种肝炎，该病发病隐匿，进展缓慢，较乙型肝炎更容易演变为肝硬化和肝癌。而且至今为止，还没有根治丙肝的特效药。

　　而注射过“丙球”等血制品的人群是丙型肝炎的高风险人群。由于其潜伏期可长达十多年，因此使用过血制品的人，最好遵照医生嘱咐定期到医院检查。

　　人们对丙型肝炎(简称“丙肝”)知晓程度远没有乙型肝炎(简称“乙肝”)那么高。

　　感染丙肝病毒后，感染者大多症状很轻，不像乙肝那样有比较明显的疲劳、食欲下降等症状，甚至有些患者转氨酶也无明显变化，所以感染者自己不容易发现被感染。

　　而从医疗机构来看，丙肝病毒的检测还没有被纳入常规检测范围。

　　以上原因使得丙肝较长时间内不为人们所熟悉，使它成为一种隐蔽的危害。

　　如何确认是否感染丙肝病毒

　　确认体内是否正感染了丙肝病毒最好的方法是查丙肝病毒基因，它是丙肝病毒在体内正在复制的标志。

　　而丙肝抗体、丙氨酸转氨酶(ALT)、B超都不能确认体内是否正感病了丙肝病毒。

　　丙肝抗体只表示感染过丙肝病毒，可能机体已把病毒清除(有20%的人感染后可自行清除该病毒)，也可能病毒仍在体内复制。

　　即使是经过正规有效抗丙肝病毒治疗的人，治疗结束后，其体内也终身存在丙肝抗体，丙肝抗体阳性不表示体内一定有丙肝病毒在复制。

　　治！疗程确切，疗效显着

　　只要丙肝病毒基因检测证明体内存在丙肝病毒复制(除了已经发生肝硬化失代偿外)，不论转氨酶是否异常，都应该治疗，这点与乙肝病毒的治疗原则有很大区别。

　　治疗方案：目前，抗丙肝病毒最经典的治疗方案是干扰素α联合利巴韦林，其中干扰素α又以聚乙二醇干扰素疗效最确切。

　　疗程：如果丙肝病毒基因为1型，则应该治疗1年。

　　如果丙肝病毒基因为2型，则治疗24周(半年)。

　　不论采用何种干扰素α，都需要联合利巴韦林治疗1年。

　　如果采用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)，并在治疗12周(3个月)时，丙肝病毒的滴度下降超过2个对数单位，但仍然能够检测到，那么，建议延长疗程至1年半，那样会达到一个更好的疗效。

　　疗效：干扰素治疗对于丙肝的发展和结局十分重要，在干扰素治疗结束时以及停药24周(半年)后，仍然检测不到丙肝病毒基因的人，很少发展为肝硬化或肝癌。

　　提醒：干扰素联合利巴韦林治疗有发热、肌肉酸痛、白细胞降低等不良反应，多在可接受的，应该和医生保持密切的联系，监测治疗的效果，处理不良反应。

　　不治！结局就是肝硬化或者肝癌

　　乙肝病毒感染者中有“乙肝病毒携带者”一说，他们是那些体内虽有病毒复制，但复制水平极低的人，暂时不必治疗。

　　而感染丙肝病毒后没有“携带者”一说，要么20%的人可以自己清除掉丙肝病毒，要么80%的人体内“容留”丙肝病毒，丙肝病毒就在体内不断复制，且有越演越烈之势，对肝脏不断造成损伤。

　　丙肝病毒的这一特点使得感染者如果不治疗或者不正规治疗，结局就是肝硬化或者肝癌，且发生概率比乙肝要高。

　　丙肝患者发生肝硬化后，每年约有1%~7%的患者发展到肝癌。

　　所以，高危人群应尽早检测是否正感染丙肝病毒，若感染，则需早日正规治疗。

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