丙肝漏报率高 丙肝漏诊率达52%

　　丙肝基本知识

　　1.丙型肝炎的危害

　　病毒在肝细胞中复制，损害肝细胞，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后，组织进行不断修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程，好像一个伤口，创伤愈合后形成疤痕，而这个疤痕已经成为纤维组织。肝细胞经过多次的损伤-坏死-修复，渐渐发展成肝纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

　　2.丙型肝炎的传播

　　丙型肝炎可以通过血液、性接触和母婴三种途径传播。

　　血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉吸毒，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。

　　与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起丙肝病毒传播。性伴侣越多，感染的危险越大；艾滋病病毒感染者中丙肝感染率远远高于一般人群。

　　感染丙肝病毒的母亲有5%~10%的几率将丙肝病毒传染给婴儿。

　　3.一般接触不会传播丙肝病毒

　　拥抱、礼节性接吻、喷嚏、咳嗽、吃食物、饮水、共用餐具和水杯等无皮肤破损的一般接触不会传播丙肝病毒。

　　4.丙肝的症状

　　丙肝起病隐匿，症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越到后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。

　　急性丙肝患者的症状：全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹部疼痛等，少数伴低热、轻度肝肿大，有些患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

　　慢性丙肝患者的症状：慢性丙肝患者的症状不明显，有些患者可无症状地发展数年；有些患者常感到程度不同的乏力、右上腹不适，患者常自诉右上腹有沉重感，其他一些症状包括恶心和关节痛，黄疸很少发生。

　　丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。

　　只要一毫升血，丙肝就“现身”

　　要确定是否得丙肝，应做丙肝抗体检验和丙肝病毒基因检查。如果丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，意味着曾经感染过丙肝，但身体已消除丙肝病毒；如两项都呈阳性，说明已经感染丙肝病毒；如果这个结果时间超过6个月，那就可以确诊为慢性丙肝。

　　慢性丙肝，由于早期症状较轻微，病人往往并不重视，可是进展到晚期却可能变成肝硬化、肝癌。目前，尚未研制出针对丙肝病毒的疫苗，因此早筛查、早诊断和早治疗成为控制丙肝病毒传染的关键环节。近日，广东省人民医院、广东省中医院、中山大学附属第三医院、南方医院、佛山市顺德人民医院、深圳北大医院近期加入“全国丙肝会诊计划”，以期让更多丙肝病毒感染者获得专科治疗。

　　文眉扎耳洞有可能感染丙肝

　　作为全球面临的公共卫生问题，丙肝在我国的发病率及死亡率急速上升。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，死亡率蹿升到传染性疾病第五位。据中山大学附属第三医院高志良教授介绍，我国是个肝炎大国，广东省又是肝炎大省。作为肝炎的一种，丙肝的发病率不像乙肝那么高，因此常常被讨论乙肝的声音掩盖。

　　最早的时候，专家认为丙肝主要以输血和使用血制品为主要传染途径。后来发现在感染丙肝的病人中，有50%的人并没有输血史，这才发现丙肝来源于多种途径，比如和丙肝病人共用剃须刀，拔牙、美容等可能存在微小伤口或者皮肤、黏膜破坏的操作等等。这样说来，除有过吸毒史、输血史之外，曾经文眉文身、扎耳洞，曾使用非一次性注射器和针头者，曾接受未经严格消毒的医疗器械(如内窥镜等)进行侵入性操作者，曾接受未经严格消毒程序的传统医学治疗导致皮肤破损者，接受创伤性美容操作者等都属于丙肝病毒感染的高危人群。

　　丙肝病人漏报率高达52%

　　在医院中，许多非专科医生并不重视丙肝，有资料显示，丙肝病人目前的漏报率高达52%。为什么一半的病人会漏报？高志良教授指出，部分非专科医务人员发现了丙肝抗体阳性者，因为缺乏相关的疾病知识，也不做进一步合理的诊断，更不要说转诊到专科了。这样，大量丙肝患者并没有得到及时治疗。

　　一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示，85%的被调查医生不了解丙肝，对于其可能造成的危害、感染的防护措施认识不足；只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或者请专科医生会诊。

　　据了解，最近广东有6家医院先后加入“全国丙肝会诊”计划，参加该计划的医院将鼓励就诊或住院的患者进行丙肝抗体筛查，一旦发现阳性者会转诊到专科或请专科医生来会诊，这样可以帮助更多“隐匿”丙肝患者得到及时治疗。

　　丙肝的危害虽然严重，就对比乙肝，更容易治愈。只要在疾病早期尽早去门诊确诊，配合医生的用药方案，接受正规的治疗，就完全可能争取治愈。“在丙肝患者中，经治疗后的痊愈率是70%。”南方医院肝病中心主任医师周元平教授说。