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肝癌的外科根治性手术 肝癌辨证施膳

2017-05-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。

  辨证施膳就是中医的辨证施治在药膳中的具体应用。“证”是施膳的前提,“施膳”以

  “证”为依据,证同治同,证异治异。

  (1)心证候的辨证施膳

  心气虚:莲子龙眼汤。

  心阳虚:参粑羊头汤。

  心血虚:当归猪心汤。

  心阴虚:心枣汤

  心火上炎:灌藕汤。

  (2)肝证候的辨证施膳:

  肝血不足:红杞田七鸡。

  肝火上炎:菊花粥。

  肝气郁结:金橘饮。

  肝阳上亢:菊楂决明饮。

  (3)脾证候的辨证施膳:

  脾气虚:山药肉麻九。

  脾气下陷:黄芪蒸鸡。

  脾不统血:归脾鸡汤。

  脾阳虚:壮阳狗肉汤。

  寒湿困脾:砂仁粥。

  脾胃湿热:茅根饮

  (4)肺证候的辨证施膳:

  肺气虚:百合冰糖饮。

  肺阴虚:百合蜂糖饮。

  风寒束肺:姜糖饮。

  风热犯肺:丝瓜花蜜饮。

  燥热伤肺:饴糖豆浆。

  (5)肾证候的辨证施膳:

  肾阳虚:雀卵虾仁汤。

  肾阴虚:女贞鳖肉汤。

  肾不纳气:核桃五味炖蜜糖。

  肾气不固:羊脊粥。

  根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓,术后2个月AFP转阴且不复阳,影像学检查未见肿瘤残存及再发。文献报道其5年生存率多在50%左右。手术探查指征与禁忌证如下:

  (一)探查指征

  1、肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。

  2、根治性切除术后较局限的复发性肝癌,估计有切除可能者。

  3、经综合治疗后,肿瘤明显缩小,估计有切除可能者。

  肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右,血浆白蛋白大于30g/L,血清总蛋

  白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(有时可稍高,但不超过正常值1倍以上),凝血

  酶原时间为正常值50%以上;无肝功能衰竭引起的黄疽、腹水、下肢浮肿。

  对第一肝门较小的肝癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸,在个别情况下,仍可考虑手术探查

  ,如肿瘤能被切除更好,如一时无法切除,可行姑息性手术,待肿瘤缩小,压迫解除,黄疸消退,再考虑二期切除术。

  无其他禁忌证,如严重心、肺、肾和血液系统疾病、未控制的糖尿病等。

  (二)禁忌证

  1.肿瘤过大,余肝较少。

  2.肿瘤广泛播散或散在多结节型。

  3.门静脉主干存在癌栓。

  4.有广泛远处转移者。

  5.肝功能失代偿,有明显黄疽、腹水、恶病质者。

  6.严重心、肺、肾功能障碍,无法耐受手术探查者。

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