肝病疼痛护理 临床护理

　　（一）一般护理

　　1、热情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐惧心理，使病人产生信任感，能积极

　　配合治疗。

　　2、注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。

　　3、保证蛋白质摄人，进食适量的脂肪和高维生素。

　　4、对有腹水者，要限制盐的摄人，每日3-5ｇ；对有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时

　　停止蛋白质的摄入，摄入以糖为主。

　　5、保持床单位整洁平整，定时翻身，消瘦者每日用红花乙醇按摩骨突处，以防止褥疮。

　　6、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。

　　（二）病情观察

　　1、观察生命体征变化及意识状态，以及时发现病情变化。

　　2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。

　　3、肝介人治疗术后，观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血，观察血压变化。

　　4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理。

　　（三）对症护理

　　1、肝区疼痛者，按三级止痛法给予镇痛剂，做好心理护理，做好缓解疼痛的卫生宣教。

　　2、对食欲不振者应经常更换饮食花样，少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。

　　3、腹胀并伴有腹水者，应取半卧位，保持床位整洁，定时翻身，防止褥疮。

　　4、各种并发症的护理。

　　（四）健康指导

　　1、积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康

　　复有害。

　　2、解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，

　　应参加力所能及的工作，消除“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。

　　3、注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲

　　，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

　　4、积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握

　　记录出人量及测量腹围的方法。

　　5、饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高

　　热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。

　　6、对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫

　　；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4*109／L，则应暂停化疗，因化疗药品容

　　易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视。

　　7、肝癌手术者，术前全面查肝功能和凝血功能，术前3天进行肠道准备，口服链霉素吃分2次，手术前晚再作清洁灌肠，术前3天肌注维生素K1。

　　肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。

　　（一）护理目标

　　1、病人诉疼痛减轻或消失。

　　2、高病人的生活质量。

　　（二）护理措施

　　1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

　　2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。

　　3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

　　4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。

　　5、指导病人减轻疼痛的方法

　　（1）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

　　（2）取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

　　（3）局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

　　（4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

　　（5）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

　　（6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

　　6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减

　　轻患者心理负担，提高痛阈。