肝硬化应该注意哪些 哪些原因可以导致肝硬化

　　肝硬化应该注意哪些

　　一旦患者患上肝硬化之后，若是没有注意生活中护理情况，不但会令患者的症状越来越严重，甚至还有可能会令患者因为病情太过严重而导致死亡。那么到底肝硬化应该注意哪些呢?患者在饮食上要如何调理呢?下面我们就和大家一起来了解一下吧。

　　戒烟戒酒

　　大家都知道酒是助火的东西，若是正常人进行长期的饮酒尤其是高度酒，就会造成酒精性肝硬化。而且饮酒还有可能会令肝硬化的患者变得更加严重，还会造成出血的现象。而长期的吸烟对肝硬化患者的病情稳定非常不利，还会加快肝硬化的进程，甚至还有可能会造成肝癌。同时，肝硬化的患者还需要保持自身的情绪处在稳定的状态，这样才不会加速患者的病变。

　　饮食调理

　　蛋白的合成是在肝脏，所以一旦人体出现肝硬化，蛋白的合成也会出现问题，在这时就必须要合理的进行蛋白质的摄入，这样才能够避免肝性脑病的发生。患者可以选择多种来源的蛋白质食物，为了让患者得到更好的适应，可以吃以酪蛋白作为基础的饮食，患者可以将奶酪掺到适量的瘦肉和鸡蛋里面，每天都要使用一些酪蛋白来平衡患者的蛋白饮食。

　　了解到这里，患有肝硬化的患者都已经了解到肝硬化应该注意哪些这个问题的答案。除此之外，肝硬化的大多数患者血锌的水平都比较低，若是患者在饮酒之后，血锌的含量仍旧会降低。所以，肝硬化的患者还需要适当的吃一些牛肉和猪肉以及鱼类等含锌量较高的食物。

　　哪些原因可以导致肝硬化？

　　中国是个“肝病大国”，在我们身边，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越来越多。怎样才能保护好我们的肝呢？怎么尽早发现肝是不是硬化了？喝酒是怎么损伤肝的呢？北京大学人民医院肝病科主任，北京大学人民医院副院长，北京大学肝病研究所所长魏来教授谈肝硬化的防治。

　　哪些原因可以导致肝硬化？

　　魏来：肝硬化的原因有很多，至少有十种原因引起肝硬化，最常见的原因在我们国家还是病毒的感染，包括乙型肝炎、丙型肝炎。在北方地区常见的原因是饮酒，除了这个原因以外免疫性的肝脏疾病，长期吃一些药物引起肝脏损害药物肝病，还有寄生虫的感染，还有代谢紊乱引起的肝病。到2009年第一个因素还是乙肝，酒精占的比例增多了，2004年是26.06%，到09年37.16%，包括丙肝，自身免疫性肝炎，还有原发性胆固醇肝硬化，这方面因素。早期的发现和治疗，它会在一定程度上逆转肝硬化。

　　哪些人群比较容易得肝硬化？

　　魏来：有乙肝病毒感染，也有丙肝病毒感染。喝酒酗酒的人，所谓酗酒男性平均每天超过40克的酒精，女性每天超过20克的酒精，讲的是酒精，不是指喝酒的毫升数，是指酒精的含量。实际上真正在这个人群中，哪些人容易发生肝硬化是最主要考虑的。因为乙肝病毒也不都发展成肝硬化，关键在早期能够发现，他有了这个病，他没有得到及时的治疗，没有得到及时的控制，他就会发展到肝硬化。一般需要经过五年，甚至于十年二十年的时间。

　　肝变硬的蛛丝马迹？

　　魏来：最重要是看到自己疾病在发展。刚才提到甲肝，戊型肝炎不会变，这两个病是急性疾病，换句话说只要是慢性的肝脏疾病，都有可能发展成肝硬化。在早些时候是不显著的，指原来慢性肝脏疾病，是一点一点在往前发展。比如说我们可以看转氨酶，我们可以看黄疸，我们可以看B超，如果转氨酶总是不稳定，说明肝脏总是损伤，这种情况容易变成肝硬化。到肝硬化阶段时候转氨酶又正常了，所以一定要看早期，早期不断破坏可能得肝硬化，有黄疸会这样。

　　所有肝病都能传染吗？肝硬化会不会传染呢？

　　魏来：肝硬化本身不会传染，肝硬化的原因会传染，但肝硬化原因并不是全部传染，乙肝和丙肝会传染。酒精性肝硬化不会传染，乙肝丙肝传染是通过血液传染的，和吃饭、呼吸、喘息传染要分开。比如前几年的SARS呼吸道传染，所以我们一定要戴口罩。对于乙肝丙肝，戴口罩也没有用，没必要戴口罩，戴口罩也不会传染，主要通过血液传染。血液传染主要通过输血，或有时用注射器不换针头也会传染，还有妈妈传给孩子，还有不清洁的性行为。除了这些因素，其它因素可以忽略，目前证据没有证明它会传染。

　　体检中是不是能早期发现肝硬化？

　　魏来：如果每年都体检的话，就会发现与肝硬化有关的疾病它是否在发展。因为在医院里讲治疗肝病，治疗肝病的目的是为了不让病人发生肝硬化。如果治疗不及时会发生肝硬化。每年体检一方面为了早期发现肝硬化，更重要的目的是看那些发展成肝硬化的病是不是被我们控制住了，这是体检最主要的目的。

　　肝硬化的诊断指标是什么？怎么样证明这个人患了肝硬化呢？

　　魏来：肝硬化的诊断，这个名词最早来自于肝脏组织中轻微组织，把正常的肝脏组织给分割开了这叫肝硬化。对于医生来讲一般的病人并不是都做肝脏组织的检查的，并不是都做肝穿刺，所以肝硬化的诊断，在早期的时候并不一定要做肝穿刺。从一些表现可以帮助我们诊断肝硬化，比如说我们可以做B超，做B超可以发现肝脏光点越来越粗糙了，仅光点粗糙不是肝硬化，肝脏光点越来越不粗糙，不均匀，肝脏表面不太光滑，这种情况应该是肝硬化了。还有一种检查肝脏弹性测定，就是用一个探头，这个探头就像一支笔的笔帽这样大小，把它顶在人的肝脏的表面上面，讲的不是把肚子打开，在皮肤的表面肝脏那部分顶在上面，顶在上面可以测定。

　　我们如何发现早期肝硬化？

　　魏来：第一有没有能够造成肝硬化的原因，比如身上有没有乙肝病毒，有没有丙肝病毒，是不是喝酒喝的特别多，是不是长期老吃一些药，因为药物会损肝。是不是脂肪肝老控制不住，是不是自身免疫性肝炎等等。所以我们要知道自己有没有这方面的因素。第二，就是去定期体检，只有这两点是最重要的。

　　肝硬化的并发症哪些是最严重的呢？

　　魏来：肝硬化最严重的并发症是肝癌，因为有肝硬化会发展成肝癌。还有一种并发症它会引起死亡，它并不是肝癌，是消化道出血。可能消化道出血以后，由于出血量多而导致生命的危险。所以最严重的并发症是肝癌，但是他因为并发症出现丧失生命的是出血，消化道出血，当然也会出现肝性脑病。

　　怎样选择抗病毒的药物呢？

　　魏来：现在国家抗病毒的药物很多，对于乙肝来讲，国家能够在医院里面有的药物，包括两大类，有六个药，一类是干扰素，一类是口服的药，干扰素是注射的药物。干扰素包括普通的干扰素和长效干扰素。选择药物理论上选择抑制病毒效果最强，我们用药的目的是抑制病毒，所以选择抑制病毒最强，而且这个药没什么副作用。因为西药会造成病毒耐药，所以还要发生耐药率很低，当然还要便宜。问题是现在我们说的这几种药，并不具备我说的全部优点，有些药它效果很强，它贵，有些药便宜，抑制病毒效果比较弱一些。如果经济条件允许的话，应该用抑制病毒作用最强，副作用最少的药物。如果经济不允许，先用比较便宜的。

　　但用便宜的药，它往往会耐药率比较高，它的一般耐药以后，耐药还得换药，或加一个药，吃一个药或吃两个药，可能后面更贵一些

　　无创检查效果和肝穿刺一样吗？

　　魏来：肝穿刺到目前为止是诊断肝硬化肝纤维化不可替代的方法，并不是说这个方法十全十美，其它任何方法跟这个方法相比，不能做到百分之百的准确。我们看到这种方法，这种方法和肝组织检查相比，能够做到80%-85%，也就是说如果用这种方法可能85%的人不再需要做肝穿刺了。用这个做了以后，数值我们把握不住，出临界值老有波动，我们建议再做肝穿刺。

　　能喝酒是不是对肝的损害更大？

　　魏来：对。因为喝的量大，另一方面觉得自己能喝，没有不舒服，更不注意对肝脏的保护。

　　肝硬化和肝纤维化是一回事吗？

　　魏来：肝纤维化是一个很大的概念，肝硬化是肝纤维化里的一个部分。肝纤维化最终的结果是肝硬化。肝纤维化有四期，肝硬化是肝纤维化的最高阶段。在临床上能够找到肝纤维化的原因，比如说乙肝病毒或丙肝病毒，只要及时治疗，跟纤维化进展会延缓，变得很缓慢，甚至会停下来。在某些情况下会退回来。

　　是所有肝脏类疾病都会发展成肝硬化吗？

　　魏来：不全是这样，肝脏有一些疾病是自限性的，自己能好。比如甲肝，四周、八周到十二周自己可以恢复，这部分病人不会变成肝硬化的病人。

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